Pilotstudie av navigeringsbronkoskopi och transthoracic nålbiopsi

Att komma åt perifera lungknölar är problematiskt eftersom de ofta inte är synliga endobronkialt, inte tillräckligt stora för att visualiseras med röntgenfluoroskopi för transbronkial biopsi (TBBx) och/eller inte ligger inom en tillgänglig luftväg. I den här studien hoppas utredarna kunna utvärdera ny teknik för att hjälpa till med PPN-biopsi med hjälp av navigationsbronkoskopi (NB) kombinerat med navigeringstransthoracic needle aspiration (N-TTNA) provtagning av en PPN.

Patienter som uppfyller inklusionskriterierna som samtycker kommer att genomgå en konvex endobronkial ultraljud (EBUS) bronkoskopi för utvärdering och provtagning av mediastinum och hilum. Efter detta kommer NB att utföras med ett ultratunt bronkoskop (4 mm ytterdiameter med en 2 mm arbetskanal) med R-EBUS och fluoroskopi. Om lesionen lokaliseras av NB och/eller radiell EBUS i kombination med NB, kommer TBBX att tas. Vid slutet av TBBX-provtagningen kommer en fluoroskopisk utvärdering att göras för att bedöma förekomsten av pneumothorax och om en sådan är närvarande kommer lämpliga kliniska åtgärder att vidtas enligt det behandlande teamets gottfinnande (slangtorakostomi, observation, etc.) och inte ytterligare provtagningstekniker kommer att användas. Om lesionen inte kunde lokaliseras via NB och/eller läkaren anser att otillräckligt prov tagits för diagnos och det inte finns några tecken på pneumothorax, kommer patienten att genomgå N-TTNA vid samma PPN under samma ingreppstid. Det är tänkt att mellan 8-12 patienter kommer att behöva en N-TTNA för att fullborda diagnosen.