Kan D-vitamintillskott under det första levnadsåret förhindra matallergi hos spädbarn? The VITALITY Trial: Del 1&2 (VITALITY)

Det finns ett akut behov av att förhindra uppkomsten och utvecklingen av födoämnesallergi i vår befolkning. Bevis visar att födoämnesallergi och atopiskt eksem representerar de tidigaste manifestationerna av den atopiska marschen med 50 % av spädbarn med födoämnesallergi som förutspås utveckla luftvägsallergiska sjukdomar senare i livet. Vi rapporterar att Australien har den högsta förekomsten av immunoglobulin(Ig)E-medierad födoämnesallergi i världen, med 10 % av spädbarn som har provad födoämnesallergi i Melbourne. Det har skett en femfaldig ökning av sjukhusinläggningar för livshotande anafylaxi. Dessa förändringar är mest uttalade hos barn under 5 år, vilket tyder på en orsaksroll för determinanter i tidiga liv. Vi har primära data för att informera om hypoteser för ökningen av födoämnesallergi, vilket verkar vara ett resultat av potentiellt modifierbara faktorer relaterade till den moderna livsstilen, särskilt vitamin D-insufficiens (VDI), och har visat ett samband mellan VDI och ökad risk för utmaning bevisad födoämnesallergi hos 12 månader gamla spädbarn, vilket stödjer ett flertal ekologiska studier som visar en ökad risk för födoämnesallergi ju längre ett barn bor från ekvatorn (associerat med minskad UV-exponering och D-vitaminnivåer). Trots Australiens soliga klimat har befolkningen av VDI stadigt ökat hos spädbarn och gravida kvinnor parallellt med den uppenbara ökningen av födoämnesallergiska sjukdomar. Detta samband är biologiskt rimligt, eftersom det finns bevis för att D-vitamin är avgörande för en sund utveckling av immunsystemet tidigt i livet. Vi föreslår en interventionsstudie för att bedöma om spädbarns vitamin D-tillskott under det första levnadsåret signifikant minskar risken för tidig debut av födoämnesallergi och annan allergisk sjukdom vid 12 månaders ålder (del 1) och 6 års ålder (del 2). Australien är idealiskt placerat för att svara på denna viktiga fråga eftersom det, till skillnad från USA, Kanada och Europa, det inte finns några befolkningsrekommendationer för rutinmässigt spädbarnstillskott med vitamin D och vi är ett av de få utvecklade länderna som inte kompletterar livsmedelskedjan med vitamin D.