Kan D-vitamintilskud i det første leveår forhindre fødevareallergi hos spædbørn? VITALITY Trial: Del 1&2 (VITALITY)

Der er et presserende behov for at forhindre opståen og progression af fødevareallergi i vores befolkning. Beviser viser, at fødevareallergi og atopisk eksem repræsenterer de tidligste manifestationer af den atopiske march, hvor 50% af spædbørn med fødevareallergi forventes at udvikle luftvejsallergiske sygdomme senere i livet. Vi rapporterer, at Australien har den højeste forekomst af immunoglobulin(Ig)E-medieret fødevareallergi i verden, med 10% af spædbørn, der har udfordret fødevareallergi i Melbourne. Der har været en 5-dobling af hospitalsindlæggelser for livstruende anafylaksi. Disse ændringer er mest udtalte hos børn under 5 år, hvilket tyder på en årsagsrolle for determinanter i det tidlige liv. Vi har primære data til at informere om hypoteser for stigningen i fødevareallergi, som ser ud til at være et resultat af potentielt modificerbare faktorer relateret til den moderne livsstil, især vitamin D-insufficiens (VDI), og har påvist en sammenhæng mellem VDI og øget risiko for udfordring bevist fødevareallergi hos 12 måneder gamle spædbørn, hvilket understøtter adskillige økologiske undersøgelser, der viser en øget risiko for fødevareallergi, jo længere et barn bor fra ækvator (associeret med nedsat UV-eksponering og D-vitaminniveauer). På trods af Australiens solrige klima er befolkningsraten for VDI steget støt hos spædbørn og gravide kvinder parallelt med den tilsyneladende stigning i fødevareallergiske sygdomme. Denne sammenhæng er biologisk plausibel, da der er bevis for, at D-vitamin er afgørende for den sunde udvikling af immunsystemet i det tidlige liv. Vi foreslår en interventionsundersøgelse for at vurdere, om spædbørns D-vitamintilskud i løbet af det første leveår signifikant reducerer risikoen for tidligt opstået fødevareallergi og anden allergisk sygdom ved 12 måneders (del 1) og 6 års alderen (del 2). Australien er ideelt placeret til at besvare dette vigtige spørgsmål, da der i modsætning til USA, Canada og Europa ikke er nogen befolkningsanbefalinger for rutinemæssigt spædbørnstilskud med D-vitamin, og vi er et af de få udviklede lande, der ikke supplerer fødekædens forsyning med vitamin D.