Endo-biliär laserexcision av gallstenoser

Den nuvarande föredragna minimalinvasiva behandlingen för kirurgiskt relaterad eller in-situ benign gallstenos (BBS) involverar öppen kirurgisk revision, endoskopisk retrograd kolangiografi (ERCP) eller perkutan transhepatisk kolangiografisk (PTC) ballongangioplastik och/eller placering av stent/biliär kateter. Tyvärr är de flesta patienter dåliga öppna kirurgiska operativa kandidater. Även om ERCP är den föredragna sekundära metoden kräver anatomiska begränsningar ofta PTC. Dessutom har tidigare placerade gallstentar/katetrar dålig långvarig öppenhet och kräver rutinmässigt utbyte var 3-6 månad. Den stora majoriteten av kirurgiskt relaterade BBS-patienter är icke-operativa kandidater för kirurgisk revision av sin BBS och har inte gynnsam anatomi för ERCP-tillgång. För patienter som har misslyckats med aggressiv PTC-ballongangioplastik av sina stenoser, består behandlingen av obestämda gallkateterbyten var tredje månad. Livslångt gallkateterberoende påverkar allvarligt livskvaliteten hos en annars frisk patient utan ytterligare bevis på deras initiala sjukdomsförlopp.

En potentiell långtidsterapi för att lindra BBS som inte har undersökts är användningen av laserexcision av den fibrotiska vävnaden som är ansvarig för dessa stenoser. Terapeutiska tillämpningar av lasrar i medicin är inte ett nytt koncept. Dess användning har dokumenterats väl i det urologiska området för att avlägsna vävnad (benign prostatahypertrofi) och njursten. Den senaste tidens laserterapeutisk användning i gallvägarna för att lösa upp gallsten har beskrivits. Laserexcisionen av BBS har potential att ge långvarig lindring av BBS. Den primära slutpunkten för denna genomförbarhetsstudie är att bedöma säkerheten och den initiala effekten av BBS-laserexcision.