Sekventiell kontra standard laserbehandling av tvilling-tvillingtransfusionssyndrom

Inklusionskriterier:

• Gestationsålder: 16 veckor, 0 dagar till 26 veckor, 0 dagar.

• Bekräftade TTTS-patienter, som per definition uppfyller följande sonografiska kriterier:

  • Enkel moderkaka.
  • Polyhydramnion: maximal vertikal ficka ≥ 8 cm i mottagartvillingen, före fostervattendränering.
  • Oligohydramnios: maximal vertikal ficka ≤ 2 cm i donatortvillingen, före fostervattendränering.
  • Tunt delningsmembran (avsaknad av tvillingtopptecken) eller frånvaro av delningsmembran (monoamniotisk).
  • Samma kön, om det syns.
  • Quintero etapper 1-4.
• Patienter som väljer laserterapi som tidigare har genomgått terapeutisk fostervattenprov kan inkluderas.
• Patienter med en främre placenta kan inkluderas.
• Trillingdräktigheter med två eller tre foster som delar samma moderkaka kan inkluderas.
• Patienter ska kunna ge skriftligt informerat samtycke.

Exklusions kriterier:

• Patienter som inte kan eller vill delta i studien eller följas upp.
• Patienter som inte kan ge skriftligt informerat samtycke.
• Förekomst av allvarliga medfödda anomalier som kanske inte motiverar operation.
• Känt obalanserat kromosomalt komplement.
• Tidigare avsiktlig septostomi (avsiktligt göra ett hål i delningsmembranet).
• Brutna hinnor.
• Chorioamnionit.
• Onormala intrakraniella ultraljudsfynd hos båda fostrena inkluderar, men inte begränsat till: intraventrikulär blödning, porencefaliska cystor, hydrocefalus, Dandy-Walkers syndrom, holoprosencefali och agenesis av corpus callosum. Isolerad ventrikulomegali (förmak 10-19 mm) kan eller får inte användas som uteslutningskriterier.
• Placentabortfall.
• Aktivt arbete.
• Patient som inte vill ta emot blodprodukter.
• Mottagare tvilling med en mellersta cerebral artär topp systolisk hastighet > 1,5 multiplar av medianen (indikerande på fetal anemi).
• Alla andra patienter som bedöms vara olämpliga för studien av huvudutredaren.