Sekventiel vs. standard laserbehandling af Twin-Twin Transfusion Syndrome

Inklusionskriterier:

• Svangerskabsalder: 16 uger, 0 dage til 26 uger, 0 dage.

• Bekræftede TTTS-patienter, som pr. definition opfylder følgende sonografiske kriterier:

  • Enkelt placenta.
  • Polyhydramnion: maksimal lodret lomme ≥ 8 cm i modtagertvillingen før fostervandsvand.
  • Oligohydramnios: maksimal lodret lomme ≤ 2 cm i donor-tvillingen før fostervandsvand.
  • Tynd delemembran (fravær af tvillingspidstegn) eller fravær af delemembran (monoamniotisk).
  • Samme køn, hvis det er synligt.
  • Quintero trin 1-4.
• Patienter, der vælger laserterapi, som har gennemgået forudgående terapeutisk fostervandsprøve, kan inkluderes.
• Patienter med en anterior placenta kan inkluderes.
• Trillingdrægtighed med to eller tre fostre, der deler den samme moderkage, kan inkluderes.
• Patienter skal kunne give skriftligt informeret samtykke.

Ekskluderingskriterier:

• Patienter, der ikke kan eller vil deltage i undersøgelsen eller følges op.
• Patienter, der ikke kan give skriftligt informeret samtykke.
• Tilstedeværelse af større medfødte anomalier, der muligvis ikke berettiger operation.
• Kendt ubalanceret kromosomalt komplement.
• Forudgående bevidst septostomi (forsætlig at lave et hul i delemembranen).
• Sprængte membraner.
• Chorioamnionitis.
• Unormale intrakranielle ultralydsfund af begge fostre omfatter, men ikke begrænset til: intraventrikulær blødning, porencefaliske cyster, hydrocephalus, Dandy-Walker syndrom, holoprosencephaly og agenesis af corpus callosum. Isoleret ventrikulomegali (atrium 10-19 mm) kan eller kan ikke bruges som eksklusionskriterier.
• Placentaabruption.
• Aktivt arbejde.
• Patient uvillig til at modtage blodprodukter.
• Recipienttvilling med en midterste cerebral arterie peak systolisk hastighed > 1,5 multipler af medianen (indikerende for føtal anæmi).
• Enhver anden patient, som den primære investigator anser for upassende til undersøgelsen.