Sekvensiell vs. standard laserbehandling av tvilling-tvillingtransfusjonssyndrom

Inklusjonskriterier:

• Svangerskapsalder: 16 uker, 0 dager til 26 uker, 0 dager.

• Bekreftede TTTS-pasienter, som per definisjon oppfyller følgende sonografiske kriterier:

  • Enkel morkake.
  • Polyhydramnion: maksimal vertikal lomme ≥ 8 cm i mottaker-tvillingen, før fostervannsvann.
  • Oligohydramnios: maksimal vertikal lomme ≤ 2 cm i donor-tvillingen, før fostervannsvann.
  • Tynn delemembran (fravær av tvillingtopptegn) eller fravær av delemembran (monoamniotisk).
  • Samme kjønn, hvis synlig.
  • Quintero trinn 1-4.
• Pasienter som velger laserterapi som har gjennomgått tidligere terapeutisk fostervannsprøve kan inkluderes.
• Pasienter med anterior placenta kan inkluderes.
• Trillingsdrektigheter med to eller tre fostre som deler samme morkake kan inkluderes.
• Pasienter skal kunne gi skriftlig informert samtykke.

Ekskluderingskriterier:

• Pasienter som ikke kan eller vil delta i studien eller følges opp.
• Pasienter som ikke kan gi skriftlig informert samtykke.
• Tilstedeværelse av store medfødte anomalier som kanskje ikke berettiger kirurgi.
• Kjent ubalansert kromosomalt komplement.
• Forutgående tilsiktet septostomi (med hensikt å lage et hull i delemembranen).
• Sprukkede membraner.
• Chorioamnionitt.
• Unormale intrakranielle ultralydfunn av begge foster inkluderer, men ikke begrenset til: intraventrikulær blødning, porencefaliske cyster, hydrocephalus, Dandy-Walker syndrom, holoprosencephaly og agenesis av corpus callosum. Isolert ventrikulomegali (atrium 10-19 mm) kan eller kan ikke brukes som eksklusjonskriterier.
• Morkakeavbrudd.
• Aktiv arbeidskraft.
• Pasient som ikke ønsker å motta blodprodukter.
• Mottaker tvilling med en midtre cerebral arterie topp systolisk hastighet > 1,5 multipler av medianen (indikerende på føtal anemi).
• Enhver annen pasient som anses som upassende for studien av hovedetterforskeren.