Korrigering av zinkbrist hos barn med kronisk njursjukdom och njurtransplantation

Barn med kronisk njursjukdom, även efter transplantation, kan löpa risk för benproblem på grund av en obalans av kalcium och fosfor i blodet, särskilt eftersom deras njurar successivt inte fungerar. Medan vissa läkemedel och dietbehandlingar finns tillgängliga för att förhindra sådan bensjukdom, vägrar många barn att ta dem på grund av dålig smak och magkramper. Om kalcium- och fosforstatus förblir onormal under en längre tid kan hårda kristaller bildas i blodkärlen, som så småningom täpper till dem och resulterar i hjärtproblem. Utredarna studerar möjliga nya metoder för att hjälpa njurarna att upprätthålla en normal balans av näringsämnen i blodet, vilket är viktigt för att växa friska ben och förebygga biverkningar i blodkärlen som kan leda till hjärtsjukdomar. En metod är att förbättra teamarbetet av ett hormon FGF-23 och ett protein som kallas Klotho som tillsammans stimulerar njurarna att öka fosfatavlägsnandet. Utredare föreslår att detta problem kan bero på låga zinknivåer i blodet som ofta förekommer hos barn med njursjukdom. I denna studie föreslår utredarna att man först mäter zink i blod från barn med kronisk njursjukdom (CKD) eller som har genomgått njurtransplantationer för att bedöma zink- och fosfatstatus, hormonet FGF-23 och dess assistent Klotho. Om zinkstatus är låg får barnen zinktillskott i 3 månader. Efter behandling med zink kommer samma blodmätningar att upprepas för att avgöra om zinktillskotten har hjälpt hormonerna att ta bort fosfat från kroppen. Om detta pilotprojekt blir framgångsrikt kommer utredarna att överväga ett större projekt som involverar såväl vuxna patienter som pediatriska patienter från andra pediatriska centra. Detta projekt kommer också att vägleda utredarna om huruvida de behöver införa zinkmätningar som en del av rutinmässiga tester av CKD och transplanterade patienter. Förutom att mäta zinknivåer hos studiedeltagare, kommer även spårämnen (TE) att mätas. Dessa inkluderar tungmetaller som kadmium, krom, nickel, vanadin, koppar, bly, mangan och selen. Mycket lite är känt om nivåer och metabolism av TE vid CKD, särskilt före dialys. Hos vuxna ansamlas troligen kadmium, krom, nickel och vanadin hos hemodialyspatienter, medan koppar och bly kan ackumuleras. Mangan, selen är förmodligen bristfällig. Studien kommer att tillåta utredare att få information om TE hos denna grupp av pediatriska patienter.