Korrektion af zinkmangel hos børn med kronisk nyresygdom og nyretransplantation

Børn med kronisk nyresygdom, selv efter transplantation, kan være i risiko for knogleproblemer på grund af en ubalance af calcium og fosfor i blodet, især da deres nyrer gradvist ikke fungerer. Mens nogle lægemidler og diætbehandlinger er tilgængelige for at forhindre en sådan knoglesygdom, nægter mange børn at tage dem på grund af dårlig smag og mavekramper. Hvis calcium- og fosforstatus forbliver unormal i lang tid, kan der dannes hårde krystaller i blodkarrene, som til sidst tilstopper dem og resulterer i hjerteproblemer. Efterforskere studerer mulige nye metoder til at hjælpe nyrerne med at opretholde en normal balance af næringsstoffer i blodet, hvilket er vigtigt for vækst af sunde knogler og forebyggelse af bivirkninger i blodkar, der kan føre til hjertesygdomme. En metode er at forbedre teamarbejdet af et hormon FGF-23 og et protein kaldet Klotho, der tilsammen stimulerer nyrerne til at øge fosfatfjernelsen. Efterforskere foreslår, at dette problem kan skyldes lave zinkniveauer i blodet, som ofte forekommer hos børn med nyresygdom. I denne undersøgelse foreslår efterforskerne derfor først at måle zink i blod fra børn med kronisk nyresygdom (CKD) eller som har fået nyretransplanteret for at vurdere zink- og fosfatstatus, hormonet FGF-23 og dets assistent Klotho. Hvis zinkstatus er lav, får børnene zinktilskud i 3 måneder. Efter behandling med zink vil de samme blodmålinger blive gentaget for at afgøre, om zinktilskuddene har hjulpet hormonerne med at fjerne fosfat fra kroppen. Hvis dette pilotprojekt lykkes, vil efterforskerne overveje et større projekt, der involverer voksne patienter såvel som pædiatriske patienter fra andre pædiatriske centre. Dette projekt vil også vejlede efterforskerne om, hvorvidt de har behov for at indføre zinkmålinger som en del af rutinetestning af CKD og transplanterede patienter. Udover at måle zinkniveauer hos deltagerne i undersøgelsen, vil sporstoffer (TE) også blive målt. Disse omfatter tungmetaller som cadmium, krom, nikkel, vanadium, kobber, bly, mangan og selen. Meget lidt er kendt om niveauer og metabolisme af TE ved CKD, især før dialyse. Hos voksne ophobes cadmium, krom, nikkel og vanadium sandsynligvis hos hæmodialysepatienter, mens kobber og bly kan ophobes. Mangan, selen er sandsynligvis mangelfuld. Undersøgelsen vil give efterforskerne mulighed for at få oplysninger om TE i denne gruppe af pædiatriske patienter.