Spinal stimulering för att behandla ländryggssmärta

Ryggmärgsstimulering (SCS) har använts i nästan 30 år för att behandla många svårbehandlade ryggsmärtor. Det har visat effekt vid det så kallade Failed Back Surgery Syndrome (FBSS) och en nyligen genomförd randomiserad kontrollerad studie visade signifikant överlägsenhet hos SCS jämfört med konventionell medicinsk terapi för att behandla patienter med FBSS. En annan studie har visat att SCS är överlägset jämfört med upprepad operation i samma patientpopulation. Förmågan att tillförlitligt fånga ländryggen med parestesi-täckning har dock förblivit utmanande och svårfångad trots många strategier utformade för att övervinna denna begränsning. Strategier som har introducerats men hittills med begränsad framgång inkluderar transversell multipel avledningsstimulering, högfrekvent stimulering, perifert fältstimulering och dorsalrotganglion (DRG) stimulering. Hittills har ingen av dessa strategier på ett tillförlitligt sätt kunnat övervinna de långsiktiga problemen med parestesiupptagning och smärtlindring i ländryggen.

Detta förslag beskriver en ny teknik för ryggradsstimulering utformad för att förbättra sannolikheten för ländryggsstimulering genom att rikta nervtillförseln till de två vanligast drabbade smärtproducerande strukturerna i ryggen, facettlederna och mellankotdiskarna. Tekniken har visat sig vara genomförbar i en kadavermodell med enkel blyplacering vid önskade mål