Estimulación espinal para tratar el dolor lumbar

La estimulación de la médula espinal (SCS) se ha utilizado durante casi 30 años para tratar muchas afecciones de dolor de espalda intratables. Ha demostrado su eficacia en el llamado Síndrome de Cirugía de Espalda Fallida (FBSS) y un ensayo controlado aleatorizado reciente demostró una superioridad significativa de SCS sobre la terapia médica convencional para tratar a pacientes con FBSS. Otro ensayo ha demostrado la superioridad de SCS sobre la cirugía repetida en la misma población de pacientes. Sin embargo, la capacidad de capturar de manera confiable la parte baja de la espalda con cobertura de parestesia sigue siendo un desafío y difícil de alcanzar a pesar de las numerosas estrategias diseñadas para superar esta limitación. Las estrategias que se han introducido, pero hasta ahora con un éxito limitado, incluyen la estimulación transversal de múltiples derivaciones, la estimulación de alta frecuencia, la estimulación del campo periférico y la estimulación del ganglio de la raíz dorsal (GRD). Hasta la fecha, ninguna de estas estrategias ha podido superar de forma fiable los problemas a largo plazo de la captura de parestesias y el alivio del dolor lumbar.

Esta propuesta describe una nueva técnica de estimulación espinal diseñada para mejorar la probabilidad de estimulación de la parte baja de la espalda dirigiendo el suministro de nervios a las dos estructuras que producen dolor más comúnmente afectadas en la espalda, las articulaciones facetarias y los discos intervertebrales. La técnica ha demostrado ser factible en un modelo de cadáver con facilidad de colocación de cables en los objetivos deseados.