Nyfödda kit för att rädda liv i Pakistan

Över 3 miljoner globala neonatala dödsfall rapporteras årligen. Även om betydande framsteg har gjorts under det senaste decenniet mot att minska den totala dödligheten under 5 år, har mycket små framsteg gjorts mot minskningen av neonatala dödsfall, som representerar cirka 40 % av alla dödsfall hos barn under 5 år. Majoriteten av neonatala dödsfall inträffar på landsbygden i låginkomstländer och cirka två tredjedelar beror på infektion och komplikationer relaterade till låg födelsevikt (LBW) och prematuritet.

I Pakistan uppskattas det att över 200 000 nyfödda dör varje år innan de når slutet av sin första levnadsmånad, vilket motsvarar nästan 58 % av alla dödsfall bland barn under fem år. Risken för neonatal död i Pakistan är högre på landsbygden än i stadsområden; den neonatala dödligheten (NMR) på landsbygden är 55 per 1 000 levande födda, jämfört med 48 per 1 000 levande födda i stadsområden. NMR i Pakistan är också förknippat med fattigdom; NMR i högsta förmögenhetskvintil är 38 jämfört med 63 per 1000 levande födda i lägsta förmögenhetskvintil.

I resursfattiga miljöer förlossas nyfödda oftast hemma och får minimal specifik medicinsk vård, mätning eller övervakning. I dessa områden hindrar geografi, infrastruktur och fattigdom ofta effektivt tillgång till vårdcentraler och vård. Uppsökande hem med utbildad hälsovårdspersonal (CHW) erkänns alltmer som grundpelaren för att tillhandahålla mödra- och nyföddavård i dessa miljöer. Det finns många beprövade och kostnadseffektiva sätt att rädda livet på nyfödda, men de är inte alltid tillgängliga för dem som behöver dem mest och inte heller har de packats i ett enda bärbart kit som enkelt kan användas i hemmet. Ett sådant bärbart kit som består av billiga, evidensbaserade interventioner för användning i hemmet har en enorm potential att förbättra hälsostatus och minska NMR.

I denna studie antar utredarna att implementeringen av en integrerad evidensbaserad verktygslåda av CHWs kommer att minska neonatala dödsfall med minst 40 % genom en minskning av både smittsamma dödsorsaker och de som är förknippade med prematuritet och LBW. Vidare föreslår utredarna att det kommer att finnas en additiv effekt från fördelarna med dödligheten av specifika kitkomponenter. Det bärbara kitet kommer att innehålla ett rent födelsekit som ska användas vid leveransen antingen hemma eller på en anläggning, 4 % klorhexidin (CHX) lotion, mjukgörande solrosolja, ThermoSpot, en Mylar spädbarnsärm och en återanvändbar, icke- elektrisk, värmeanordning. CHWs kommer att utrustas med en handhållen elektrisk våg för att identifiera LBW-nyfödda.