Unilateral Dual TAP (Transverses Abdominal Plane) Blok i Forbindelse Med Laparoskopisk Nyre Operation

Unilateralt Dual TAP (Transversus abdominis plane) blockering efter radikal nefrektomi, bedömning av nytta och opioidminskning.

TAP-blocket (Transverses Abdominal Plane) är en relativt ny regional teknik som infiltrerar lokalbedövningsmedel mellan de inre sneda och tvärgående bukmusklerna och ger smärtlindring mot parietal bukhinnan samt huden och musklerna i den främre bukväggen (1). Ett ultraljudsstyrt bilateralt dubbelt transversus abdominis planblock (Dual TAP-block) hade rapporterats av Boerglum et al (2,3), där regionalbedövning postoperativt kan ges till den övre (Th6-Th9) och den nedre (Th10- Th12) bukväggen bilateralt med hjälp av en fyra-punkts enkelskottsteknik.

Smärta har ett brett spektrum av effekter på kroppen. Otillräckligt kontrollerad postoperativ smärta kan ha skadliga fysiologiska, psykologiska konsekvenser som potentiellt ökar sjukligheten och mortaliteten (4,5). Det har insetts att otillräckligt behandlad postoperativ smärta kan leda till kronisk smärta som ofta feldiagnostiseras och försummas (6,7). Kronisk postkirurgisk smärta rapporterad hos 20 % av patienterna, 6 månader efter nefrektomi (8).

Hypotes: Användningen av unilateralt dubbel TAP-block kommer att minska VAS-poängen för smärta och behovet av morfin postoperativt efter radikal nefrektomi.

Syfte: Att utvärdera den analgetiska effekten av unilateralt dubbelt TAP-block som adjuvans till rutinmässigt analgetikum. För att bedöma skillnaden i morfinanvändning under de första 48 timmarna efter radikal nefrektomi med eller utan applicering av ensidigt dubbelt TAP-block.