Unilateral Dual TAP (Transvers Abdominal Plane) Blok i Forbindelse Med Laparoskopisk Nyre Operatie

Eenzijdige dubbele TAP-blokkade (Transversus abdominis plane) na radicale nefrectomie, beoordeling van voordeel en vermindering van opioïden.

Transverses Abdominal Plane (TAP) Block is een relatief nieuwe regionale techniek die lokale anesthesie infiltreert tussen de interne schuine en transversale buikspieren en analgesie biedt aan het pariëtale peritoneum en de huid en spieren van de voorste buikwand (1). Een door echografie geleid bilateraal dubbel transversus abdominis-vlakblok (Dual TAP-blok) was gerapporteerd door Börglum et al (2,3), waarbij postoperatief regionale anesthesie kan worden gegeven aan de bovenste (Th6-Th9) en de onderste (Th10- Th12) buikwand bilateraal met behulp van een vierpunts single-shot techniek.

Pijn heeft een breed spectrum aan effecten op het lichaam. Onvoldoende gecontroleerde postoperatieve pijn kan schadelijke fysiologische, psychologische gevolgen hebben die mogelijk de morbiditeit en mortaliteit verhogen (4,5). Erkend is dat onvoldoende behandelde postoperatieve pijn kan leiden tot chronische pijn die vaak verkeerd gediagnosticeerd en verwaarloosd wordt (6,7). Chronische postoperatieve pijn gemeld bij 20% van de patiënten, 6 maanden na nefrectomie (8).

Hypothese: Het gebruik van eenzijdig dubbel TAP-blok zal de VAS-score voor pijn en de behoefte aan morfine postoperatief na radicale nefrectomie verminderen.

Doel: het evalueren van de analgetische werkzaamheid van een eenzijdig dubbel TAP-blok als adjuvans bij routinematig analgeticum. Vaststellen van het verschil in morfinegebruik in de eerste 48 uur na radicale nefrectomie met of zonder toepassing van een eenzijdig dubbel TAP-blok.