Kariesförebyggande produkter & dentinal överkänslighet

Dentinal överkänslighet förekommer vanligen hos patienter med tandköttsrecess, till följd av minskat parodontium eller hos patienter som har genomgått icke-kirurgisk och kirurgisk periodontal terapi (Pradeep 2010, Yilmaz 2011). När tandköttet drar sig tillbaka exponeras tändernas rotytor (West 2008). Dessutom, efter ett icke-kirurgiskt eller kirurgiskt parodontalt ingrepp, avlägsnas cementen från rotytan som ett resultat av fjällning och rothyvling. Detta lämnar dentin exponerad på rotytan med öppna dentintubuli. Dessutom är dentin mindre mineraliserat än emalj och har en större mottaglighet för och en snabbare progression av rotkaries och dentinal överkänslighet (Saunders 2005). Rotkaries förekommer ofta hos patienter som genomgått parodontitbehandling och omfattande rotkaries leder ofta till utdragning av tanden (Hull 1997).

Tandläkare ger ofta en rad olika rekommendationer för att avhjälpa dental överkänslighet, inklusive applicering av fluorlacker, anti-överkänslighetstandkräm, tandköttstransplantationsprocedurer och olika restaurerande procedurer, i syfte att täppa till dentintubuli eller desensibilisera pulpalnervändarna (Brahmbhatt 2012, Ors 2010).

Sedan införandet av Caries Management By Risk Assessment (CAMBRA) i Journal of the California Dental Association 2007 (Jenson 2007, Young 2007), har marknaden för anti-kariesprodukter ökat. Som ett resultat har många metoder för hantering av tandkaries införts och tandläkare och försäljningsrepresentanter har marknadsfört flera anti-kariesprodukter. Dessutom har minskningen eller minskningen av progressionen av tandkaries (koronal, rot och interproximal) som ett resultat av ett karieshanteringsprogram rapporterats (Featherstone 1992, Ito 2012). Många kariesbehandlingsprodukter har ingredienser som inkluderar fluorid och kalciumfosfat (Amorphous Calcium Phosphate-Casein Phosphopeptide (Recaldent™), (Wang 2012) Tri-Calcium Phosphate™ eller Novamin™) (su 2011). Dessutom har uppmuntrande kliniska fynd rapporterats, inklusive men inte begränsat till minskningen av emaljskador på vita fläckar och dentinala överkänsligheten (Kowalczyk 2006).

Den aktuella appliceringen av "antiöverkänslighetsmaterial" är en vanlig rekommendation (minst invasiv av "standardvårdsrekommendationerna") för att minska dentinala överkänsligheten och kommer att tjäna som data för forskningsstudien. Studien kommer att utvärdera vilka av dessa produkter som ger störst minskning av dentinala överkänsligheten. Användningen av de experimentella produkterna för att minska dentinala överkänsligheten är för forskningsändamål.

De metoder som används för att testa känslighet i denna studie har använts i publicerade studier (Brahmbhatt 2012, Holland 1997). VAS-skalan som används i denna studie har även använts för studier av tandkänslighet (Holland 1997, Hughes 2010). En 30 % minskning av VAS-poängen har visat sig vara kliniskt meningsfull (Ritter 2006, Raymond 2008).

Denna pilotstudie skulle undersöka förmågan hos anti-kariesprodukter att minska dentinala överkänsligheten jämfört med ett känslighetsreducerande tandkräm. Det skulle vara ett nytt bidrag till tandläkarsamfundet om ett material som bevisligen minskar karies också bevisas minska dentinala överkänsligheten. Resultaten kan potentiellt ha en enorm inverkan på tandläkarsamhället eftersom det kan ge tandläkare en vetenskapligt stödd metod för att förbättra komforten och livskvaliteten för parodontala patienter (patienter som behandlas för tandköttssjukdomar/benförlust runt tänderna) och öka livslängden för tänder som genomgår parodontitbehandling.