CASA: Tillgång till vård och stöd vid HIV-sjukdom (CASA)

Det finns bevis i afrikanska befolkningar att palliativ vård som ges tidigt i HIV-sjukdomsbanan kan förbättra symtomhantering och mental hälsa. Denna studie representerar ett principbevis för hiv-vård i USA med hjälp av observerad destillation av kritiska palliativa element.

Care and Support Access (CASA) är en komplex multidisciplinär vårdstrategi där ett palliativt tillvägagångssätt är integrerat i leveransen av standard hiv-vård, med hjälp av en iterativ undervisningsmetod och på plats mentorerad utbildning av platsbaserade vårdteam. CASA kommer att implementera patientcentrering i hiv-behandling i praktiken för att förbättra resultaten på patientnivå för personer med hiv/aids som är kända för att ha svårt att engagera sig i vården, initiera antiretroviral terapi (ART) och stanna kvar i rutinmässig uppföljning. Denna brist på retention sätter dem i hög risk att uppleva hälsorelaterade symtom och dålig livskvalitet (QOL).

Studiens design är kvasi-experimentell med longitudinell observation av HIV-positiva unga män som har sex med män (yMSM) och personal som tillhandahåller sin vård vid två HIV-polikliniker. Vi använder blandade metoder (enkäter och kvalitativa intervjuer) med patienter och personal på båda klinikerna.

De specifika målen är:

(1) Att förfina, leverera och fastställa acceptansen och tillämpbarheten av ett tvärvetenskapligt professionellt utbildningsprogram för ett platsbaserat multidisciplinärt vårdteam om integration av grundläggande palliativa vårddomäner som är grundläggande för patientcentrerad vård med standard hiv-vård.

2) För att få insikter om CASA-upplevelsen och att beskriva och mäta effekten av tidig integration av en palliativ metod på yMSM i förhållande till: a) förbättring av mental hälsostatus, hälsorelaterad livskvalitet och övergripande livskvalitet; b) ökad retention i vården och virusdämpning.

3) Att beskriva och mäta effekten på personalen av den tidiga integrationen av det palliativa tillvägagångssättet med avseende på: a) minska arbetsrelaterad stress; och b) utbrändhet.

Den förväntade effekten av CASA-studien kommer att vara att förbättra klinisk praxis med avseende på engagemang och bibehållande av svåra att engagera och behålla patientpopulationer genom att införa en grundläggande palliativ metod för vårdhantering.