CASA: Accesso alle cure e al supporto nella malattia da HIV (CASA)

Esistono prove nelle popolazioni africane che le cure palliative fornite all'inizio della traiettoria della malattia da HIV possono migliorare la gestione dei sintomi e la salute mentale. Questo studio rappresenta una prova di principio per la fornitura di cure per l'HIV negli Stati Uniti utilizzando la distillazione osservata di elementi palliativi critici.

Care and Support Access (CASA) è una complessa strategia di cura multidisciplinare in cui un approccio palliativo è integrato nella fornitura di cure standard per l'HIV, utilizzando un metodo di insegnamento iterativo e una formazione in loco con tutor di team di assistenza in loco. CASA implementerà la centralità del paziente nel trattamento dell'HIV presso la struttura pratica per migliorare i risultati a livello di paziente per le persone con HIV/AIDS note per avere difficoltà a impegnarsi nella cura, iniziare la terapia antiretrovirale (ART) e rimanere nel follow-up di routine. Questa mancanza di ritenzione li mette ad alto rischio di manifestare sintomi relativi alla salute e scarsa qualità della vita (QOL).

Il disegno dello studio è quasi sperimentale con l'osservazione longitudinale della popolazione di giovani uomini sieropositivi che hanno rapporti sessuali con uomini (yMSM) e del personale che presta le loro cure in due cliniche ambulatoriali per l'HIV. Utilizziamo metodi misti (sondaggi e interviste qualitative) con i pazienti e il personale di entrambe le cliniche.

Gli Obiettivi Specifici sono:

(1) Per perfezionare, fornire e determinare l'accettabilità e l'applicabilità di un programma di educazione professionale interdisciplinare per un team di assistenza sanitaria multidisciplinare basato sul sito sull'integrazione dei domini di base delle cure palliative fondamentali per l'assistenza centrata sul paziente con l'assistenza standard per l'HIV.

2) Ottenere approfondimenti sull'esperienza CASA e descrivere e misurare l'impatto dell'integrazione precoce di un approccio palliativo su yMSM relativamente a: a) miglioramento dello stato di salute mentale, qualità della vita correlata alla salute e qualità della vita complessiva; b) aumento della ritenzione in cura e soppressione virale.

3) Descrivere e misurare l'impatto sul personale dell'integrazione precoce dell'approccio palliativo per quanto riguarda: a) la riduzione dello stress lavoro-correlato; e b) esaurimento.

L'impatto previsto dello studio CASA sarà quello di migliorare la pratica clinica per quanto riguarda il coinvolgimento e il mantenimento di popolazioni di pazienti difficili da coinvolgere e trattenere introducendo un approccio palliativo di base alla gestione delle cure.