Appliceringen av fibrinlim (Tissucol Duo Quick) vid yttre ögonoperationer

Biologiska lim har använts inom medicin i många år. Det har applicerats på många kirurgiska områden. När det gäller det oftalmiska området har användningen av organiska lim gett goda resultat för reparation av läckande blåsor och perforerade sår på hornhinnan, konjunktival stängning vid skelning, operation för näthinneavlossning, kataraktkirurgi, trabekulektomi och slemhinnetransplantation för att reparera lesioner av den konjunktivala fornixen. Fibrintätningsmedlen framställs av fibrinogen, trombin och ibland faktor XIII som har renats från human plasma. Tissucol Duo Quick (Baxter, Wien, Österrike) är ett slags fibrintätningsmedel med populär användning. Det är ett 2-komponents vävnadslim som liknar naturlig fibrinbildning. Detta lim har 2 komponenter: fibrinogen (blandat med faktor XIII och aprotinin) och trombin-kalciumkloridlösning. När lika mängder av de två komponenterna blandas, aggregeras monomererna genom tvärbindning, vilket resulterar i en fibrinkagel. Den bildar en elastisk, vitaktig substans och ger stark vidhäftning till vävnaden. Därför är det ett bra medel för att täta små sår eller för att ersätta användningen av sutur.

Pterygium är en triangulär tillväxt av onormal konjunktival vävnad som sträcker sig horisontellt från bulbar bindhinnan, över limbus och in på hornhinnan. Kirurgiskt avlägsnande är fortfarande den bästa behandlingen. Under årens lopp har olika behandlingsstrategier såsom enkel excision med eller utan kompletterande åtgärder (t.ex. postoperativ beta-bestrålning, intraoperativ och/eller postoperativ mitomycin C) och olika tekniker för konjunktivaltransplantation prövats för att minska återfall efter operation. Konjunktival autograft och amnionmembrantransplantation är vanliga metoder. Det är dock tidskrävande tekniker eftersom transplantatet måste fixeras, vanligtvis med suturer. Vävnadslim ger alternativa sätt att fästa konjunktivala transplantat och kan förkorta operationstiden, minska postoperativa obehag och ta bort suturrelaterade komplikationer. Användning av vävnadslim istället för suturer ger kortare operationstid. Det har rapporterats av flera studier. Dessutom verkar det också ha bidragit till lägre återfallsfrekvens. National Taiwan University Hospital (NTUH), som en av de största tertiärmedicinska centra i Taiwan, är nu ansvarig för en stor del av svåra fall av okulär yta, inklusive det eldfasta pterygium. Med tidigare rapporterade erfarenheter är utredarna kompetenta för detta meningsfulla program för att utvärdera effekten och nyttan av fibrinlim vid yttre ögonsjukdom.