L'application de la colle de fibrine (Tissucol Duo Quick) dans les chirurgies oculaires externes

Les adhésifs biologiques sont utilisés en médecine depuis de nombreuses années. Elle a été appliquée à de nombreux domaines chirurgicaux. En ce qui concerne le domaine ophtalmique, l'utilisation de colles organiques a donné de bons résultats pour la réparation des bulles fuyantes et des ulcères cornéens perforés, la fermeture conjonctivale dans la chirurgie du strabisme, la chirurgie du décollement de la rétine, la chirurgie de la cataracte, la trabéculectomie et la greffe de muqueuse pour réparer les lésions de le fornix conjonctival. Les colles de fibrine sont préparées à partir de fibrinogène, de thrombine et parfois de facteur XIII qui ont été purifiés à partir de plasma humain. Tissucol Duo Quick (Baxter, Vienne, Autriche) est une sorte de colle de fibrine d'usage courant. Il s'agit d'un adhésif tissulaire à 2 composants qui ressemble à la formation naturelle de fibrine. Cette colle a 2 composants : le fibrinogène (mélangé avec du facteur XIII et de l'aprotinine) et une solution de thrombine-chlorure de calcium. Lorsque des quantités égales des 2 composants sont mélangées, les monomères s'agrègent par réticulation, ce qui entraîne un caillot de fibrine. Il forme une substance élastique et blanchâtre et offre une forte adhérence au tissu. Par conséquent, c'est un bon agent pour sceller les petites plaies ou pour remplacer l'utilisation de la suture.

Le ptérygion est une croissance de forme triangulaire de tissu conjonctival anormal qui s'étend horizontalement à partir de la conjonctive bulbaire, à travers le limbe et sur la cornée. L'ablation chirurgicale reste le traitement de choix. Au fil des ans, diverses stratégies de traitement telles que l'excision simple avec ou sans mesures d'appoint (p. ex., radiothérapie [bêta] postopératoire, mitomycine C peropératoire et/ou postopératoire) et diverses techniques de greffe conjonctivale ont été essayées pour diminuer la récidive après la chirurgie. L'autogreffe conjonctivale et la transplantation de membrane amniotique sont des méthodes couramment utilisées. Cependant, ce sont des techniques chronophages car le greffon doit être fixé, généralement par des sutures. Les adhésifs tissulaires offrent d'autres moyens de fixer les greffes conjonctivales et peuvent raccourcir le temps opératoire, diminuer l'inconfort postopératoire et éliminer les complications liées à la suture. L'utilisation d'un adhésif tissulaire au lieu de sutures réduit le temps d'opération. Il a été rapporté par plusieurs études. En outre, cela semble également avoir contribué à réduire le taux de récidive. L'hôpital universitaire national de Taiwan (NTUH), en tant que l'un des plus grands centres médicaux tertiaires de Taiwan, est désormais en charge d'une grande partie des cas difficiles de la surface oculaire, y compris le ptérygion réfractaire. Avec les expériences précédentes rapportées, les chercheurs sont compétents pour ce programme significatif pour évaluer l'effet et les avantages des adhésifs de fibrine dans les maladies oculaires externes.