De toepassing van fibrinelijm (Tissucol Duo Quick) bij uitwendige oogoperaties

Biologische kleefstoffen worden al vele jaren in de geneeskunde gebruikt. Het is toegepast op tal van chirurgische gebieden. Wat het oogheelkundig gebied betreft, heeft het gebruik van organische lijm goede resultaten opgeleverd voor het herstel van lekkende blaasjes en geperforeerde hoornvlieszweren, conjunctivale sluiting bij strabisme-operaties, operaties voor netvliesloslating, staaroperaties, trabeculectomie en slijmvliestransplantatie om laesies van de conjunctivale fornix. De fibrinelijmen worden bereid uit fibrinogeen, trombine en soms factor XIII die zijn gezuiverd uit humaan plasma. Tissucol Duo Quick (Baxter, Wenen, Oostenrijk) is een soort fibrineafdichtingsmiddelen met populair gebruik. Het is een 2-componenten weefsellijm die lijkt op natuurlijke fibrinevorming. Deze lijm heeft 2 componenten: fibrinogeen (gemengd met factor XIII en aprotinine) en trombine-calciumchloride-oplossing. Wanneer gelijke hoeveelheden van de 2 componenten worden gemengd, aggregeren de monomeren door verknoping, wat resulteert in een fibrinestolsel. Het vormt een elastische, witachtige substantie en zorgt voor een sterke hechting aan het weefsel. Daarom is het een goed middel om kleine wondjes af te dichten of om het gebruik van hechtdraad te vervangen.

Pterygium is een driehoekig gevormde groei van abnormaal bindvliesweefsel dat zich horizontaal uitstrekt van de bulbaire conjunctiva, over de limbus en op het hoornvlies. Chirurgische verwijdering is nog steeds de voorkeursbehandeling. In de loop der jaren zijn verschillende behandelingsstrategieën geprobeerd, zoals eenvoudige excisie met of zonder aanvullende maatregelen (bijv. Postoperatieve β-bestraling, intraoperatieve en/of postoperatieve mitomycine C) en verschillende technieken van conjunctivale transplantatie om recidief na chirurgie te verminderen. Conjunctivale autograft en amnionmembraantransplantatie zijn veelgebruikte methoden. Het zijn echter tijdrovende technieken omdat het transplantaat moet worden gefixeerd, meestal door middel van hechtingen. Weefselkleefstoffen bieden alternatieve manieren voor het bevestigen van conjunctivale transplantaten en kunnen de operatietijd verkorten, postoperatief ongemak verminderen en hechtingsgerelateerde complicaties voorkomen. Het gebruik van weefsellijm in plaats van hechtingen resulteert in een kortere operatietijd. Het is gemeld door verschillende onderzoeken. Bovendien lijkt het ook te hebben bijgedragen aan een lager recidiefpercentage. National Taiwan University Hospital (NTUH), als een van de grootste tertiaire medische centra in Taiwan, heeft nu de leiding over een groot deel van de moeilijke gevallen van het oogoppervlak, waaronder het refractaire pterygium. Met de eerder gerapporteerde ervaringen zijn de onderzoekers bekwaam voor dit zinvolle programma om het effect en voordeel van fibrine-adhesieven bij uitwendige oogaandoeningen te evalueren.