La Aplicación de Pegamento de Fibrina (Tissucol Duo Quick) en Cirugías Oculares Externas

Los adhesivos biológicos se han utilizado en medicina durante muchos años. Se ha aplicado a numerosos campos quirúrgicos. En cuanto al campo oftálmico, el uso de colas orgánicas ha dado buenos resultados para la reparación de ampollas supurantes y úlceras corneales perforadas, cierre conjuntival en cirugía de estrabismo, cirugía de desprendimiento de retina, cirugía de catarata, trabeculectomía e injerto de mucosa para reparar lesiones de el fórnix conjuntival. Los selladores de fibrina se preparan a partir de fibrinógeno, trombina y, a veces, factor XIII que han sido purificados a partir de plasma humano. Tissucol Duo Quick (Baxter, Viena, Austria) es un tipo de selladores de fibrina de uso popular. Es un adhesivo tisular de 2 componentes que se asemeja a la formación natural de fibrina. Este pegamento tiene 2 componentes: fibrinógeno (mezclado con factor XIII y aprotinina) y solución de trombina-cloruro de calcio. Cuando se mezclan cantidades iguales de los 2 componentes, los monómeros se agregan mediante enlaces cruzados, lo que da como resultado un coágulo de fibrina. Forma una sustancia elástica, blanquecina y proporciona una fuerte adhesión al tejido. Por tanto, es un buen agente para sellar pequeñas heridas o para sustituir el uso de suturas.

El pterigión es un crecimiento de forma triangular de tejido conjuntival anormal que se extiende horizontalmente desde la conjuntiva bulbar, a través del limbo y hacia la córnea. La extirpación quirúrgica sigue siendo el tratamiento de elección. A lo largo de los años, se han intentado diversas estrategias de tratamiento, como la escisión simple con o sin medidas complementarias (p. ej., radiación β posoperatoria, mitomicina C intraoperatoria y/o posoperatoria) y diversas técnicas de injerto conjuntival para disminuir la recurrencia después de la cirugía. El autoinjerto conjuntival y el trasplante de membrana amniótica son métodos comúnmente utilizados. Sin embargo, son técnicas que requieren mucho tiempo porque el injerto debe fijarse, generalmente mediante suturas. Los adhesivos tisulares brindan formas alternativas para unir injertos conjuntivales y pueden acortar el tiempo de operación, disminuir las molestias posoperatorias y eliminar las complicaciones relacionadas con la sutura. El uso de adhesivo tisular en lugar de suturas da como resultado un tiempo de operación más corto. Ha sido reportado por varios estudios. Además, parece que también contribuyó a una menor tasa de recurrencia. El Hospital Universitario Nacional de Taiwán (NTUH), como uno de los centros médicos terciarios más grandes de Taiwán, ahora está a cargo de una gran parte de los casos difíciles de la superficie ocular, incluido el pterigión refractario. Con las experiencias previas reportadas, los investigadores son competentes para este programa significativo para evaluar el efecto y el beneficio de los adhesivos de fibrina en la enfermedad ocular externa.