Mindfulness-baserad återfallsprevention för alkoholmissbruk i remission (MBRP)

Stressexponering ökar psykologisk och fysiologisk upphetsning och kan leda till negativa hälsoresultat. En försämrad förmåga att självreglera som svar på stress bidrar till utvecklingen av alkoholmissbruk och återfall. Mindfulness, ett tillstånd av nutidsfokuserad uppmärksamhet och medvetenhet, kan systematiskt läras in genom meditativ träning för att förbättra självreglering av känslomässiga, fysiologiska och beteendemässiga reaktioner på stress. Mindfulness-meditation underlättar ytterligare en balans mellan sinne och kropp och ökar därigenom ens förmåga att reagera proaktivt och effektivt på dagliga händelser. Forskningsbevis tyder på ett starkt samband mellan mindfulness och positiva indikatorer på välbefinnande som inkluderar minskning av rädsla, ångest, ilska och bättre fysiologisk återhämtning från stress.

Med tanke på vikten av självreglering i utvecklingen och progressionen av alkoholmissbruksstörningar och återfall, utvecklades ett nytt tillvägagångssätt för missbruksbehandling, Mindfulness-Based Relapse Prevention (MBRP). Traditionellt är MBRP ett åtta veckor långt polikliniskt behandlingsprogram, som integrerar kärnaspekter av återfallsprevention (RP) med metoder anpassade från Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR) och Mindfulness-Based Cognitive Therapy. Mindfulness-övningarna i MBRP är utformade för att öka acceptansen och toleransen för negativa känslor, tankar och fysiska tillstånd, vilket minskar behovet av att lindra associerade obehag genom droganvändning. MBRP fokuserar också på att öka medvetenheten om triggers och utveckla mer effektiva hanteringsbeteenden i högrisksituationer. Bland vuxna med missbruksstörningar har MBRP visat sig leda till betydligt lägre frekvenser av droganvändning, större minskningar av sug och större ökningar av acceptans och agerande med medvetenhet än behandling som vanligt. MBRP har också visat sig underlätta mer effektiv hantering och självreglering av negativa känslor under tidig abstinens.

Medan forskning indikerar att MBRP är effektivt för att minska återfall av substansanvändning, har endast preliminär forskning undersökt MBRP:s inverkan på de fysiologiska mekanismer som är involverade i känsloreglering efter exponering för stress. Att undersöka dessa fysiologiska mekanismer är viktigt eftersom de centrala och autonoma nervsystemen samarbetar för att koordinera självregleringen av uppmärksamhet, kognition och känslor när stressande signaler påträffas, till exempel när en substansberoende individ utsätts för stressande och/eller substansrelaterade stimuli. . Hjärtfrekvensvariabilitet (HRV) ses generellt som ett index för känsloreglering. Högfrekvent HRV återspeglar parasympatisk aktivering av det autonoma nervsystemet och kroppens förmåga att utöva kognitiv kontroll över uppmärksamhet och emotionell respons. Högre nivåer av HRV är förknippade med större emotionell och beteendemässig flexibilitet och tenderar att vara förknippad med bättre mentala och fysiska hälsoresultat. Däremot är lägre nivåer av HRV associerade med ett brett spektrum av medicinska och psykiatriska störningar, inklusive akut och kronisk alkoholintag, ångest och depression. Bland alkoholberoende individer har mindfulnessträning visat sig öka HRV och sänka subjektiva nivåer av psykisk ångest som svar på stressande signaler på kort sikt. Den föreslagna studien kommer att vara den första som undersöker de långsiktiga effekterna av MBRP på HRV och självrapporterad psykologisk/beteendemässig funktion. Resultaten kommer att ge en bättre förståelse för samspelet mellan de psykologiska och fysiska mekanismerna som är involverade i återfall och hjälpa till att avgöra om MBRP har bestående psykologiska och fysiologiska fördelar. Med andra ord, bedömning av både de psykologiska och fysiologiska effekterna av MBRP kommer att ge en mer exakt och heltäckande förståelse för hur mindfulness hjälper till att främja självreglering och förebyggande av återfall. Slutligen är lite känt om vilka typer av individer som mest sannolikt kommer att dra nytta av MBRP. Det är nödvändigt att undersöka individuella egenskaper (d.v.s. baslinjenivåer av HRV, egenskapsmedvetenhet, droganvändning, ångest, depression) för att fastställa vilka egenskaper som är associerade med positiva behandlingsresultat på både kort och lång sikt. Denna kunskap kommer att möjliggöra mer effektiv leverans av MBRP-behandlingen.