Zapobieganie nawrotom oparte na uważności w przypadku zaburzeń związanych z używaniem alkoholu w okresie remisji (MBRP)

Narażenie na stres zwiększa pobudzenie psychiczne i fizjologiczne i może prowadzić do negatywnych skutków zdrowotnych. Upośledzona zdolność samoregulacji w odpowiedzi na stres przyczynia się do rozwoju zaburzeń związanych z używaniem alkoholu i nawrotów. Uważności, stanu uwagi i świadomości skupionej na teraźniejszości, można się systematycznie uczyć poprzez praktykę medytacyjną, aby poprawić samoregulację emocjonalnych, fizjologicznych i behawioralnych reakcji na stres. Medytacja uważności dodatkowo ułatwia równowagę umysłu i ciała, zwiększając w ten sposób zdolność do proaktywnego i skutecznego reagowania na codzienne wydarzenia. Dowody z badań sugerują silny związek między uważnością a pozytywnymi wskaźnikami dobrego samopoczucia, które obejmują zmniejszenie lęku, niepokoju, złości i lepszą fizjologiczną regenerację po stresie.

Biorąc pod uwagę znaczenie samoregulacji w rozwoju i postępie zaburzeń związanych z używaniem alkoholu i nawrotów, opracowano nowe podejście do leczenia uzależnienia od substancji – zapobieganie nawrotom oparte na uważności (MBRP). Tradycyjnie MBRP to ośmiotygodniowy program leczenia ambulatoryjnego, który integruje podstawowe aspekty praktyk zapobiegania nawrotom (RP) z praktykami zaadaptowanymi z redukcji stresu opartej na uważności (MBSR) i terapii poznawczej opartej na uważności. Praktyki uważności w MBRP mają na celu zwiększenie akceptacji i tolerancji negatywnych emocji, myśli i stanów fizycznych, zmniejszając w ten sposób potrzebę łagodzenia dyskomfortu związanego z używaniem substancji. MBRP koncentruje się również na zwiększaniu świadomości wyzwalaczy i rozwijaniu skuteczniejszych zachowań radzenia sobie w sytuacjach wysokiego ryzyka. Stwierdzono, że wśród dorosłych z zaburzeniami związanymi z używaniem substancji MBRP prowadzi do znacznie niższych wskaźników używania substancji, większego spadku głodu i większego wzrostu akceptacji i świadomego działania niż zwykłe leczenie. Stwierdzono również, że MBRP ułatwia skuteczniejsze radzenie sobie i samoregulację negatywnych emocji podczas wczesnej abstynencji.

Podczas gdy badania wskazują, że MBRP jest skuteczny w ograniczaniu nawrotów używania substancji, tylko wstępne badania zbadały wpływ MBRP na mechanizmy fizjologiczne zaangażowane w regulację emocji po ekspozycji na stres. Zbadanie tych mechanizmów fizjologicznych jest niezbędne, ponieważ ośrodkowy i autonomiczny układ nerwowy współpracują ze sobą, koordynując samoregulację uwagi, funkcji poznawczych i emocji w przypadku napotkania stresujących sygnałów, na przykład gdy osoba uzależniona jest narażona na stresujące i/lub związane z substancją bodźce . Zmienność rytmu serca (HRV) jest ogólnie postrzegana jako wskaźnik regulacji emocji. HRV o wysokiej częstotliwości odzwierciedla przywspółczulną aktywację autonomicznego układu nerwowego i zdolność organizmu do sprawowania kontroli poznawczej nad uwagą i reakcjami emocjonalnymi. Wyższe poziomy HRV są związane z większą elastycznością emocjonalną i behawioralną i zwykle wiążą się z lepszymi wynikami w zakresie zdrowia psychicznego i fizycznego. Natomiast niższe poziomy HRV są związane z szerokim zakresem zaburzeń medycznych i psychiatrycznych, w tym z ostrym i przewlekłym spożywaniem alkoholu, lękiem i depresją. Stwierdzono, że wśród osób uzależnionych od alkoholu trening uważności zwiększa HRV i obniża subiektywny poziom stresu psychicznego w odpowiedzi na stresujące sygnały w krótkim okresie. Proponowane badanie będzie pierwszym, które zbada długoterminowy wpływ MBRP na HRV i samoocenę funkcjonowania psychologicznego/behawioralnego. Wyniki zapewnią lepsze zrozumienie wzajemnego oddziaływania między psychologicznymi i fizycznymi mechanizmami związanymi z nawrotem i pomogą określić, czy MBRP przynosi trwałe korzyści psychologiczne i fizjologiczne. Innymi słowy, ocena zarówno psychologicznych, jak i fizjologicznych skutków MBRP zapewni dokładniejsze i wszechstronniejsze zrozumienie, w jaki sposób uważność pomaga w promowaniu samoregulacji i zapobieganiu nawrotom. Wreszcie, niewiele wiadomo na temat typów osób, które najprawdopodobniej skorzystają z MBRP. Konieczne jest zbadanie indywidualnych cech (tj. wyjściowe poziomy HRV, uważność cechy, używanie substancji, lęk, depresja), aby określić, które cechy są związane z pozytywnymi wynikami leczenia zarówno w perspektywie krótko-, jak i długoterminowej. Ta wiedza pozwoli na sprawniejsze i skuteczniejsze prowadzenie leczenia MBRP.