Prevenção de Recaída Baseada em Mindfulness para Transtornos por Uso de Álcool em Remissão (MBRP)

A exposição ao estresse aumenta a excitação psicológica e fisiológica e pode levar a resultados negativos para a saúde. Uma capacidade prejudicada de autorregulação em resposta ao estresse contribui para o desenvolvimento de transtornos por uso de álcool e recaídas. A atenção plena, um estado de atenção e consciência focada no presente, pode ser sistematicamente aprendida por meio da prática meditativa para melhorar a autorregulação das respostas emocionais, fisiológicas e comportamentais ao estresse. A meditação mindfulness facilita ainda mais o equilíbrio da mente e do corpo, aumentando assim a capacidade de responder de forma proativa e eficaz aos eventos diários. Evidências de pesquisa sugerem uma forte associação entre atenção plena e indicadores positivos de bem-estar, que incluem reduções no medo, ansiedade, raiva e melhor recuperação fisiológica do estresse.

Dada a importância da autorregulação no desenvolvimento e progressão dos transtornos e recaídas por uso de álcool, foi desenvolvida uma nova abordagem para o tratamento do uso de substâncias, a Prevenção de Recaída Baseada em Mindfulness (MBRP). Tradicionalmente, o MBRP é um programa de tratamento ambulatorial de oito semanas, que integra aspectos centrais das práticas de Prevenção de Recaída (RP) com práticas adaptadas da Redução de Estresse Baseada em Mindfulness (MBSR) e Terapia Cognitiva Baseada em Mindfulness. As práticas de atenção plena no MBRP são projetadas para aumentar a aceitação e tolerância de emoções, pensamentos e estados físicos negativos, reduzindo assim a necessidade de aliviar o desconforto associado ao uso de substâncias. O MBRP também se concentra em aumentar a conscientização sobre os gatilhos e desenvolver comportamentos de enfrentamento mais eficazes em situações de alto risco. Entre adultos com transtornos por uso de substâncias, descobriu-se que o MBRP leva a taxas significativamente mais baixas de uso de substâncias, maiores reduções nos desejos e maiores aumentos na aceitação e atuação com consciência do que o tratamento usual. Também foi descoberto que o MBRP facilita o enfrentamento e a autorregulação mais eficazes das emoções negativas durante a abstinência precoce.

Embora a pesquisa indique que o MBRP é eficaz na redução da recaída no uso de substâncias, apenas pesquisas preliminares examinaram a influência do MBRP nos mecanismos fisiológicos envolvidos na regulação emocional após a exposição ao estresse. O exame desses mecanismos fisiológicos é essencial porque os sistemas nervoso central e autônomo trabalham juntos para coordenar a auto-regulação da atenção, cognição e emoção quando são encontradas pistas estressantes, como quando um indivíduo dependente de substância é exposto a estímulos estressantes e/ou relacionados a substâncias. . A variabilidade da frequência cardíaca (VFC) é geralmente vista como um índice de regulação emocional. A VFC de alta frequência reflete a ativação parassimpática do sistema nervoso autônomo e a capacidade do corpo de exercer controle cognitivo sobre a atenção e a resposta emocional. Níveis mais altos de VFC estão associados a maior flexibilidade emocional e comportamental e tendem a estar associados a melhores resultados de saúde mental e física. Em contraste, níveis mais baixos de VFC estão associados a uma ampla gama de distúrbios médicos e psiquiátricos, incluindo ingestão aguda e crônica de álcool, ansiedade e depressão. Entre indivíduos dependentes de álcool, descobriu-se que o treinamento de atenção plena aumenta a VFC e reduz os níveis subjetivos de sofrimento psicológico em resposta a estímulos estressantes no curto prazo. O estudo proposto será o primeiro a examinar os efeitos de longo prazo do MBRP na VFC e no funcionamento psicológico/comportamental auto-relatado. Os resultados fornecerão uma melhor compreensão da interação entre os mecanismos psicológicos e físicos envolvidos na recaída e ajudarão a determinar se o MBRP tem benefícios psicológicos e fisiológicos duradouros. Em outras palavras, avaliar os efeitos psicológicos e fisiológicos do MBRP fornecerá uma compreensão mais precisa e abrangente de como o mindfulness ajuda a promover a autorregulação e a prevenção de recaídas. Finalmente, pouco se sabe sobre quais tipos de indivíduos têm maior probabilidade de se beneficiar do MBRP. É necessário examinar as características individuais (ou seja, níveis basais de VFC, atenção plena, uso de substâncias, ansiedade, depressão) para determinar quais características estão associadas a resultados positivos do tratamento, tanto a curto quanto a longo prazo. Esse conhecimento permitirá uma entrega mais eficiente e eficaz do tratamento MBRP.