Prevención de recaídas basada en la atención plena para los trastornos por consumo de alcohol en remisión (MBRP)

La exposición al estrés aumenta la excitación psicológica y fisiológica y puede conducir a resultados negativos para la salud. Una capacidad deteriorada para autorregularse en respuesta al estrés contribuye al desarrollo de trastornos por consumo de alcohol y recaídas. La atención plena, un estado de atención y conciencia centrada en el presente, se puede aprender sistemáticamente a través de la práctica meditativa para mejorar la autorregulación de las respuestas emocionales, fisiológicas y conductuales al estrés. La meditación de atención plena facilita aún más el equilibrio de la mente y el cuerpo, lo que aumenta la capacidad de responder de manera proactiva y efectiva a los eventos diarios. La evidencia de la investigación sugiere una fuerte asociación entre la atención plena y los indicadores positivos de bienestar que incluyen reducciones en el miedo, la ansiedad, la ira y una mejor recuperación fisiológica del estrés.

Dada la importancia de la autorregulación en el desarrollo y la progresión de los trastornos por consumo de alcohol y las recaídas, se desarrolló un nuevo enfoque para el tratamiento del consumo de sustancias, la prevención de recaídas basada en la atención plena (MBRP). Tradicionalmente, MBRP es un programa de tratamiento ambulatorio de ocho semanas, que integra aspectos centrales de las prácticas de prevención de recaídas (RP) con prácticas adaptadas de la reducción del estrés basada en la atención plena (MBSR) y la terapia cognitiva basada en la atención plena. Las prácticas de atención plena en MBRP están diseñadas para aumentar la aceptación y la tolerancia de las emociones, los pensamientos y los estados físicos negativos, reduciendo así la necesidad de aliviar la incomodidad asociada con el uso de sustancias. MBRP también se enfoca en aumentar la conciencia de los desencadenantes y desarrollar comportamientos de afrontamiento más efectivos en situaciones de alto riesgo. Entre los adultos con trastornos por uso de sustancias, se ha descubierto que MBRP conduce a tasas significativamente más bajas de uso de sustancias, mayores disminuciones en los antojos y mayores aumentos en la aceptación y la actuación consciente que el tratamiento habitual. También se ha descubierto que MBRP facilita un afrontamiento y una autorregulación más efectivos de las emociones negativas durante la abstinencia temprana.

Si bien la investigación indica que MBRP es eficaz para reducir la recaída en el uso de sustancias, solo investigaciones preliminares han examinado la influencia de MBRP en los mecanismos fisiológicos involucrados en la regulación emocional después de la exposición al estrés. Examinar estos mecanismos fisiológicos es esencial porque los sistemas nerviosos central y autónomo trabajan juntos para coordinar la autorregulación de la atención, la cognición y la emoción cuando se encuentran señales estresantes, como cuando un individuo dependiente de sustancias está expuesto a estímulos estresantes y/o relacionados con sustancias. . La variabilidad de la frecuencia cardíaca (HRV) generalmente se considera un índice de regulación emocional. La HRV de alta frecuencia refleja la activación parasimpática del sistema nervioso autónomo y la capacidad del cuerpo para ejercer un control cognitivo sobre la atención y la respuesta emocional. Los niveles más altos de HRV están asociados con una mayor flexibilidad emocional y conductual, y tienden a estar asociados con mejores resultados de salud mental y física. Por el contrario, los niveles más bajos de HRV están asociados con una amplia gama de trastornos médicos y psiquiátricos, que incluyen la ingestión aguda y crónica de alcohol, la ansiedad y la depresión. Entre las personas dependientes del alcohol, se ha descubierto que el entrenamiento de la atención plena aumenta la VFC y reduce los niveles subjetivos de angustia psicológica en respuesta a señales estresantes a corto plazo. El estudio propuesto será el primero en examinar los efectos a largo plazo de MBRP en HRV y el funcionamiento psicológico/conductual autoinformado. Los resultados proporcionarán una mejor comprensión de la interacción entre los mecanismos psicológicos y físicos involucrados en la recaída y ayudarán a determinar si MBRP tiene beneficios psicológicos y fisiológicos duraderos. En otras palabras, la evaluación de los efectos psicológicos y fisiológicos de MBRP proporcionará una comprensión más precisa y completa de cómo la atención plena ayuda a promover la autorregulación y la prevención de recaídas. Finalmente, se sabe poco sobre qué tipos de personas tienen más probabilidades de beneficiarse de MBRP. Es necesario examinar las características individuales (es decir, los niveles iniciales de HRV, el rasgo de atención plena, el uso de sustancias, la ansiedad, la depresión) para determinar qué características están asociadas con resultados positivos del tratamiento tanto a corto como a largo plazo. Este conocimiento permitirá una entrega más eficiente y efectiva del tratamiento MBRP.