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관해 시 알코올 사용 장애에 대한 마음챙김 기반 재발 방지 (MBRP)

2019년 4월 15일 업데이트: Jennifer Kim Penberthy, University of Virginia

알코올 의존 개인의 마음챙김 기반 재발 방지 및 스트레스 반응성: 파일럿 연구

우리는 DSM-IV-TR 진단을 충족한 21세 이상 성인의 알코올 소비, 재발률 및 스트레스에 대한 생리적 각성을 줄이는 데 있어 마음챙김 기반 재발 방지의 유용성과 메커니즘을 조사할 파일럿 연구를 수행할 것을 제안합니다. 지난 1년 이내에 알코올 의존의 기준을 충족했지만 지난 30일 동안 금주했습니다. MBRP는 감정, 생각 및 신체 상태를 자가 조절하는 능력을 향상시키도록 설계되어 물질 사용으로 인한 불편함을 완화할 필요성을 줄입니다. 중재 그룹에 배정된 참가자는 9주 동안 MBRP의 8주 교육 과정을 받게 됩니다. 평소처럼 치료(TAU) 그룹에 배정된 참가자는 평소처럼 치료를 계속하며 여기에는 알코올 사용을 자제하기 위해 자신의 효과적인 전략을 활용하는 것이 포함됩니다. 모든 참가자는 심리적 학대/트라우마의 치료 전 심각도와 치료 전 및 후 심리사회적 기능(예: 알코올 소비, 우울증 및 불안 증상, 감정 조절/대처)에 대해 평가됩니다. 치료 결과는 a) 타임라인 후속 음주 데이터 및 b) MBRP 기술(예: 상태/특성 마음챙김, 수용 및 인식, 인지된 스트레스) 및 우울 및 불안 증상 중증도 획득에 대한 자가 보고 등급을 사용하여 평가됩니다. 우리는 MBRP 교육을 받는 참가자가 TAU 그룹의 참가자보다 더 큰 수용력과 인식, 갈망 감소, 재발 가능성이 낮다는 가설을 세웁니다. 또한 MBRP 참가자는 TAU 참가자에 비해 우울증, 불안, 감정 조절 및 대처의 심리적 측정에서 더 큰 개선을 보여줄 것으로 예상되며, 스트레스에 대한 인지 스트레스 및 스트레스에 대한 생리적 각성이 덜 나타날 것으로 예상됩니다. 마지막으로, 어떤 유형의 개인이 MBRP로부터 혜택을 받을 가능성이 가장 높은지에 대해서는 알려진 바가 거의 없습니다. 따라서 2차 분석은 누구에게 MBRP가 가장 효과적인지 명확히 하는 데 도움이 됩니다.

연구 개요

상세 설명

스트레스 노출은 심리적 및 생리적 각성을 증가시키고 부정적인 건강 결과를 초래할 수 있습니다. 스트레스에 대한 반응으로 자기 조절 능력이 손상되면 알코올 사용 장애 및 재발이 발생합니다. 현재 집중된 관심과 인식 상태인 Mindfulness는 스트레스에 대한 정서적, 생리적 및 행동 반응의 자기 조절을 향상시키기 위해 명상 연습을 통해 체계적으로 학습될 수 있습니다. 마음 챙김 명상은 마음과 몸의 균형을 더욱 촉진하여 일상적인 사건에 능동적이고 효과적으로 대응하는 능력을 향상시킵니다. 연구 증거는 마음챙김과 웰빙의 긍정적인 지표 사이에 강한 연관성이 있음을 시사합니다. 여기에는 두려움, 불안, 분노의 감소, 스트레스로부터의 더 나은 생리적 회복이 포함됩니다.

알코올 사용 장애 및 재발의 발달 및 진행에서 자기 조절의 중요성을 고려하여 약물 사용 치료에 대한 새로운 접근법인 마음챙김 기반 재발 방지(MBRP)가 개발되었습니다. 전통적으로 MBRP는 8주간의 외래 환자 치료 프로그램으로 재발 방지(RP) 관행의 핵심 측면을 MBSR(Mindfulness-Based Stress Reduction) 및 마음챙김 기반 인지 요법(Mindfulness-Based Cognitive Therapy)에서 채택한 관행과 통합합니다. MBRP의 마음챙김 수련은 부정적인 감정, 생각, 신체적 상태에 대한 수용과 관용을 증가시켜 물질 사용으로 인한 불편함을 완화할 필요성을 줄이도록 설계되었습니다. MBRP는 또한 트리거에 대한 인식을 높이고 고위험 상황에서 보다 효과적인 대처 행동을 개발하는 데 중점을 둡니다. 물질 사용 장애가 있는 성인들 사이에서 MBRP는 물질 사용 비율을 현저히 낮추고, 갈망을 크게 감소시키며, 수용과 자각을 통한 행동을 평소보다 더 크게 증가시키는 것으로 나타났습니다. MBRP는 또한 초기 금욕 동안 부정적인 감정에 대한 보다 효과적인 대처 및 자기 조절을 촉진하는 것으로 밝혀졌습니다.

연구에 따르면 MBRP가 물질 사용 재발을 줄이는 데 효과적이라는 것이 밝혀졌지만 예비 연구에서만 스트레스에 노출된 후 감정 조절과 관련된 생리적 메커니즘에 대한 MBRP의 영향을 조사했습니다. 물질 의존적 개인이 스트레스 및/또는 물질 관련 자극에 노출될 때와 같이 스트레스 신호에 직면할 때 중추 및 자율 신경계가 주의, 인지 및 감정의 자기 조절을 조정하기 위해 함께 작동하기 때문에 이러한 생리적 메커니즘을 검사하는 것이 필수적입니다. . 심박 변이도(HRV)는 일반적으로 감정 조절의 지표로 간주됩니다. 고주파수 HRV는 자율 신경계의 부교감 신경 활성화와 주의 및 정서적 반응에 대한 인지 제어를 발휘하는 신체 능력을 반영합니다. HRV 수치가 높을수록 정서적 및 행동적 유연성이 향상되고 정신 및 신체 건강 결과가 향상되는 경향이 있습니다. 대조적으로 낮은 HRV 수치는 급성 및 만성 알코올 섭취, 불안 및 우울증을 포함한 광범위한 의학적 및 정신 장애와 관련이 있습니다. 알코올 의존자들 사이에서 마음챙김 훈련은 단기적으로 스트레스 신호에 대한 반응으로 HRV를 증가시키고 심리적 고통의 주관적 수준을 낮추는 것으로 밝혀졌습니다. 제안된 연구는 MBRP가 HRV 및 자가 보고한 심리적/행동적 기능에 미치는 장기적인 영향을 조사하는 최초의 연구입니다. 결과는 재발과 관련된 심리적 및 물리적 메커니즘 사이의 상호 작용에 대한 더 나은 이해를 제공하고 MBRP가 지속적인 심리적 및 생리적 이점이 있는지 여부를 결정하는 데 도움이 될 것입니다. 즉, MBRP의 심리적 및 생리적 효과를 모두 평가하면 마음챙김이 자기 조절 및 재발 방지를 촉진하는 데 어떻게 도움이 되는지에 대한 보다 정확하고 포괄적인 이해를 제공할 것입니다. 마지막으로, 어떤 유형의 개인이 MBRP로부터 혜택을 받을 가능성이 가장 높은지에 대해서는 알려진 바가 거의 없습니다. 단기 및 장기적으로 긍정적인 치료 결과와 관련된 특성을 결정하기 위해 개별 특성(즉, HRV의 기본 수준, 특성 마음챙김, 물질 사용, 불안, 우울증)을 조사할 필요가 있습니다. 이 지식은 MBRP 치료의 보다 효율적이고 효과적인 전달을 가능하게 할 것입니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

4

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Virginia
      • Charlottesville, Virginia, 미국, 22908
        • University of Virginia School of Medicine

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

21년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 서면 동의서를 제공한 남성과 여성
  • 21세 이상
  • DSM-IV-TR은 지난 1년 이내에 알코올 의존 진단을 받았지만 지난 30일 동안 금주했습니다.
  • 영어로 글을 읽고, 평가 척도와 설문지를 정확하게 읽고, 이해하고, 완성하고, 지침을 따르고, 마음챙김 기술을 사용할 수 있습니다.
  • 술을 끊고 싶다는 소망 표현하기
  • 마음챙김 기술에 참여하려는 의지
  • 중단 없이 모든 클리닉 방문에 참석할 수 있습니다.

제외 기준:

  • 알코올 또는 니코틴 의존성 이외의 현재 Axis I DSM-IV-TR 정신과적 장애로, 임상의의 의견으로는 치료가 필요하거나 프로토콜에 안전하게 참여하는 것을 배제할 수 있으며, 정신병, 정신분열증, 치매, 정신분열형 성격을 포함하되 이에 국한되지 않습니다. 장애, 경계선 성격 장애, 양극성 장애, 섭식 장애의 일차 진단 또는 만성 자살 또는 살인
  • 알코올 의존을 약리학적으로 치료하기 위한 안타부스(디설피람)의 현재 사용
  • 알코올 금단(예: 발작), 심박 조율기, 심장 이식, 중증 부정맥 또는 활동성 심방세동의 위험한 증상의 병력을 포함하여 의료 개입 또는 면밀한 감독이 필요한 심각한 의학적 동반이환
  • 지난 30일 동안의 자살 시도
  • 심한 신경계 질환
  • PI, 박사 후 연구원 및 임상 심리학 박사 과정 학생이 평가할 정신 지체)
  • 법적 음주 연령 미만의 미성년자는 포함되지 않습니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 방지
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
활성 비교기: 평소와 같이 치료
임상의가 처방한 대로 평소대로 치료하십시오.
일반적으로 임상의가 제공하는 치료
실험적: 마음챙김 기반 재발 방지
마음 챙김 기반 재발 방지는 알코올 사용을 방지하기 위해 8회의 대면 세션으로 제공됩니다.
알코올 재발 방지를 위해 마음챙김 기반 재발 방지 요법을 직접 8회 이상 제공했습니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
마음챙김 수준
기간: 치료 후 최대 4개월
마음챙김 척도의 차이 점수(세션 04 - 기준선, 세션 08 - 기준선, 2개월 후속 조치 - 기준선, 4개월 후속 조치 - 기준선)가 계산됩니다. 2개 그룹(개입, TAU) x 5개 간격(기준선, 세션 04, 세션 08, 2개월 추적, 4개월 추적) 반복 측정 분산 분석(ANOVA)을 수행합니다.
치료 후 최대 4개월

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
갈망; 우울증, 불안 및 인지된 스트레스의 증상; 알코올에 대한 강박적인 생각/강박적인 음주
기간: 치료 후 최대 4개월
갈망, 우울증 증상, 불안, 인지된 스트레스, 알코올에 대한 강박적 생각에 대해 차이 점수(세션 04 - 기준선, 세션 08 - 기준선, 2개월 후속 조치 - 기준선, 4개월 후속 조치 - 기준선)를 계산합니다. /강박적인 음주. 가설 1, 2, 3, 2군(개입, TAU) x 5 간격(기준선, 세션 04, 세션 08, 2개월 추적, 4개월 추적) 반복 측정 분산 분석(ANOVA)을 테스트하기 위해 ) 수행 될 것이다.
치료 후 최대 4개월

기타 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
음주 행동
기간: 치료 후 최대 4개월
차이 점수(세션 04 - 기준선, 세션 08 - 기준선, 2개월 후속 조치 - 기준선, 4개월 후속 조치 - 기준선)는 총 음료에 대해 계산됩니다. 2개 그룹(개입, TAU) x 5개 간격(기준선, 세션 04, 세션 08, 2개월 추적, 4개월 추적) 반복 측정 분산 분석(ANOVA)을 수행합니다.
치료 후 최대 4개월

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2012년 8월 1일

기본 완료 (실제)

2016년 1월 1일

연구 완료 (실제)

2018년 1월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2013년 11월 14일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2014년 5월 23일

처음 게시됨 (추정)

2014년 5월 26일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2019년 4월 17일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2019년 4월 15일

마지막으로 확인됨

2019년 4월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니

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