Implantationsförbättring genom elektiv kryokonservering av alla livskraftiga embryon (ICE)

Tvåarmad randomiserad, enkelcenter, kontrollerad öppen studie. Sammanfattningsvis kommer kvinnor som genomgår exogen gonadotropin ovariestimulering för ART i en gonadotropinfrisättande hormon (GnRH) antagonist nedreglerad cykel och med hög risk för ovariellt hyperstimuleringssyndrom (OHSS) att inkluderas i antingen kontrollen ("färsk embryoöverföring") eller interventionsgrupper ("efterföljande förglasad-värmd embryoöverföring"). Kvinnor i kontrollgruppen kommer att genomgå GnRH-agonisttriggning följt av intensifierat lutealfasstöd medan interventionsgruppen elektivt kommer att förglasa alla livsdugliga embryon efter GnRH-utlösning och utföra embryoöverföringen (ET) i en efterföljande ostimulerad cykel.

Ovariestimulering, ultraljud och hormonövervakning, ägglossningsinduktion, ägguttag, embryologisk procedur, IVF och lutealt stöd kommer att vara enligt hur de normalt utförs i vårt center.

Alla kvinnor som ingår kommer att genomgå konstgjord äggstocksstimulering med GnRH-antagonistnedreglering med dagliga injektioner av antingen ganirelix (Orgalutran®) eller cetrorelix (Cetrotide®). Behandlande läkare kommer att välja vilka exogena gonadotropiner som ska användas enligt patientens profil och preferenser och kan inkludera antingen rekombinant follikelstimulerande hormon (FSH) eller högrenat humant menopausalt gonadotropin i urin (HP-HMG). Ovariestimulering kommer att påbörjas efter att det har bekräftats att patienten inte är gravid och har basala nivåer av östradiol, progesteron, FSH och luteiniserande hormon (LH). Stimuleringen kommer att övervakas samtidigt med ultraljud i bäckenet och hormonanalyser (östradiol, progesteron), med början på dag 7 av stimuleringen och sedan var 1 till 3:e dag, beroende på den individuella endokrina profilen och follikelutvecklingen.

Slutlig oocytmognad kommer att utlösas med 0,2 mg triptorelin (Decapeptyl®, Gonapeptyl®) så snart 3 folliklar på ≥17 mm observeras. En GnRH-agonist kommer att vara det föredragna utlösande medlet för båda grupperna för att minska risken för allvarlig OHSS associerad med utlösande av humant koriongonadotropin (hCG) hos högresponderare. Oocytåtervinning kommer att utföras 36 timmar efter administrering av hCG under antingen lokalbedövning med smärtstillande premedicinering eller generell anestesi, enligt patientens preferenser.

IVF/ICSI kommer att utföras med hjälp av provet av sperma som gjorts tillgängligt av den manliga stamfadern på dagen för oocythämtning.

Valet att överföra ett eller två embryon kommer att avgöras av läkaren vid samråd, huvudsakligen beroende på patientens ålder och antalet embryon som ersatts under de tidigare behandlingscyklerna, enligt belgisk lag.