Verbesserung der Implantation durch elektive Kryokonservierung aller lebensfähigen Embryonen (ICE)

Zweiarmige, randomisierte, monozentrische, kontrollierte Open-Label-Studie. Zusammenfassend werden Frauen, die sich einer exogenen Gonadotropin-Ovarialstimulation für ART in einem Gonadotropin-Releasing-Hormon (GnRH)-Antagonisten-herunterregulierten Zyklus unterziehen und ein hohes Risiko für ein ovarielles Hyperstimulationssyndrom (OHSS) haben, entweder in die Kontrolle ("Transfer frischer Embryonen") oder eingeschlossen Interventionsgruppen ("anschliessender vitrified-warmed embryo transfer"). Frauen in der Kontrollgruppe werden GnRH-Agonist-Triggerung gefolgt von einer intensivierten Lutealphasenunterstützung unterzogen, während die Interventionsgruppe alle lebensfähigen Embryonen nach GnRH-Triggerung elektiv vitrifiziert und den Embryotransfer (ET) in einem nachfolgenden unstimulierten Zyklus durchführt.

Eierstockstimulation, Ultraschall- und Hormonüberwachung, Ovulationsinduktion, Oozytenentnahme, embryologisches Verfahren, IVF und Lutealunterstützung werden so durchgeführt, wie sie normalerweise in unserem Zentrum durchgeführt werden.

Alle eingeschlossenen Frauen werden einer künstlichen Ovarialstimulation mit Herunterregulierung des GnRH-Antagonisten mit täglichen Injektionen von entweder Ganirelix (Orgalutran®) oder Cetrorelix (Cetrotide®) unterzogen. Die behandelnden Ärzte entscheiden, welche exogenen Gonadotropine gemäß dem Profil und den Vorlieben des Patienten verwendet werden sollen, und können entweder rekombinantes follikelstimulierendes Hormon (FSH) oder hochgereinigtes humanes menopausales Gonadotropin aus dem Urin (HP-HMG) enthalten. Die ovarielle Stimulation beginnt, nachdem bestätigt wurde, dass die Patientin nicht schwanger ist und Grundwerte von Östradiol, Progesteron, FSH und luteinisierendem Hormon (LH) aufweist. Die Stimulation wird gleichzeitig durch Beckenultraschall und Hormonanalysen (Östradiol, Progesteron) überwacht, beginnend am 7. Tag der Stimulation und dann alle 1 bis 3 Tage, entsprechend dem individuellen endokrinen Profil und der Follikelentwicklung.

Die endgültige Oozytenreifung wird mit 0,2 mg Triptorelin (Decapeptyl®, Gonapeptyl®) ausgelöst, sobald 3 Follikel von ≥ 17 mm beobachtet werden. Ein GnRH-Agonist ist der bevorzugte auslösende Wirkstoff für beide Gruppen, um das Risiko eines schweren OHSS im Zusammenhang mit der Auslösung von humanem Choriongonadotropin (hCG) bei Patienten mit hohem Ansprechen zu verringern. Die Oozytenentnahme erfolgt 36 Stunden nach der hCG-Verabreichung entweder unter örtlicher Betäubung mit analgetischer Prämedikation oder Vollnarkose, je nach Präferenz der Patientin.

IVF/ICSI wird durchgeführt, wobei die Spermaprobe verwendet wird, die vom männlichen Vorfahren am Tag der Oozytenentnahme zur Verfügung gestellt wird.

Die Entscheidung, einen oder zwei Embryonen zu transferieren, wird vom Kliniker nach Rücksprache hauptsächlich in Abhängigkeit vom Alter des Patienten und der Anzahl der Embryonen, die in den vorherigen Behandlungszyklen ersetzt wurden, gemäß belgischem Recht entschieden.