Implantatieverbetering door electieve cryopreservatie van alle levensvatbare embryo's (ICE)

Gerandomiseerde, single-center, gecontroleerde open-label studie met twee armen. Kortom, vrouwen die exogene gonadotropine ovariële stimulatie ondergaan voor ART in een gonadotropine-releasing hormoon (GnRH) antagonist down-gereguleerde cyclus en met een hoog risico op ovarieel hyperstimulatiesyndroom (OHSS) zullen worden opgenomen in ofwel de controle ("verse embryotransfer") of interventiegroepen ("latere transfer van verglaasd verwarmde embryo's"). Vrouwen in de controlegroep zullen GnRH-agonist-triggering ondergaan, gevolgd door geïntensiveerde ondersteuning van de luteale fase, terwijl de interventiegroep electief alle levensvatbare embryo's zal vitrificeren na GnRH-triggering en de embryotransfer (ET) zal uitvoeren in een daaropvolgende niet-gestimuleerde cyclus.

Eierstokstimulatie, echografie en hormoonbewaking, ovulatie-inductie, eicelpunctie, embryologische procedure, IVF en luteale ondersteuning gebeuren zoals ze normaal in ons centrum worden uitgevoerd.

Alle geïncludeerde vrouwen zullen kunstmatige ovariële stimulatie ondergaan met neerwaartse regulatie van de GnRH-antagonist met dagelijkse injecties van ofwel ganirelix (Orgalutran®) of cetrorelix (Cetrotide®). Behandelende artsen zullen kiezen welke exogene gonadotropines moeten worden gebruikt volgens het profiel en de voorkeur van de patiënt en kunnen ofwel recombinant follikelstimulerend hormoon (FSH) of sterk gezuiverd humaan menopauzaal gonadotrofine (HP-HMG) bevatten. Ovariële stimulatie begint nadat is bevestigd dat de patiënt niet zwanger is en basale niveaus van oestradiol, progesteron, FSH en luteïniserend hormoon (LH) heeft. De stimulatie wordt gelijktijdig gecontroleerd door middel van echografie van het bekken en hormonale analyses (oestradiol, progesteron), te beginnen op dag 7 van de stimulatie en vervolgens om de 1 tot 3 dagen, afhankelijk van het individuele endocriene profiel en de ontwikkeling van de follikels.

De uiteindelijke eicelrijping wordt geactiveerd met 0,2 mg triptoreline (Decapeptyl®, Gonapeptyl®) zodra 3 follikels van ≥17 mm worden waargenomen. Een GnRH-agonist zal voor beide groepen de geprefereerde trigger zijn om het risico op ernstige OHSS geassocieerd met triggering van humaan choriongonadotrofine (hCG) bij high-responders te verminderen. De eicelpunctie zal 36 uur na toediening van hCG worden uitgevoerd onder plaatselijke verdoving met analgetische premedicatie of algemene verdoving, afhankelijk van de voorkeur van de patiënt.

IVF/ICSI wordt uitgevoerd met behulp van het spermamonster dat beschikbaar is gesteld door de mannelijke progenitor op de dag van de eicelpunctie.

De keuze om één of twee embryo's terug te plaatsen zal door de clinicus tijdens consultatie worden beslist, voornamelijk afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en het aantal teruggeplaatste embryo's in de vorige behandelingscycli, volgens de Belgische wetgeving.