Förändringar i smakuppfattning och preferenser hos den perioperativa patienten (TASTE)

Näring är en viktig komponent för god hälsa och återhämtning från sjukdom. Det är särskilt tydligt att patienter med kroniska sjukdomar och de som har genomgått stora kirurgiska ingrepp är sårbara för konsekvenserna av otillräckligt kalori- eller näringsintag. Under det senaste decenniet har kirurgiska metoder utvecklats för att uppmuntra patienter att återuppta tidig enteral matning för att undvika postoperativ undernäring. Otillräcklig näring har tidigare visat sig vara associerad med förlängning av det akuta fassvaret och ökad förekomst av septisk sjuklighet. På senare tid har kliniska studier visat att tidig postoperativ matning ökar styrkan och läkningen av en intestinal anastomos. Utöver detta finns det också bevis på fördelar för patienter genom att minska antalet infektioner på operationsstället och andra komplikationer. Tillsammans med kostnadsbesparingen av en lägre komplikationsfrekvens finns det ekonomiska fördelar av minskad genomsnittlig sjukhusvistelse.

Under de senaste 5 åren har betydelsen av icke-kirurgiska faktorer för patientens återhämtning eller utvecklingen av komplikationer lyfts fram. Detta har resulterat i utvecklingen och nästan universellt antagande av "Enhanced recovery-programmet (ERP)". ERP är ett multidisciplinärt initiativ som syftar till att förbättra patienternas resa genom att:

• Optimera preoperativ hälsotillstånd
• Att minska postoperativa komplikationer och de kirurgiska och fysiologiska stressreaktionerna genom att ändra traditionella kirurgiska metoder
• Tidig rörlighet
• Tidig matning Postoperativ näring är en nyckelkomponent i ERP-metoden, men många enheter som driver ERP har rapporterat att det är svårt att uppmuntra patienter att öka sitt orala intag tidigt efter operation. Vår egen erfarenhet är att dysgeusi (förvrängning av smaksinnet) är vanligt i den postoperativa gruppen.

För närvarande finns det inga publikationer i litteraturen om hur man bäst kan stödja näringstillförseln till denna viktiga grupp och det finns ingen litteratur om matpreferenser hos patienter som nyligen genomgått operation. Hittills har det inte funnits någon forskning på ämnet perioperativa smakförändringar utanför kirurgiska områden som direkt påverkar smaksens sensoriska system (öron-, näs- och halskirurgi). Även om det har gjorts några beskrivande studier om kaloriintag under den perioperativa perioden har inga studier utförts för att bekräfta förekomsten av postoperativa smakförändringar eller för att beskriva dem.

För att optimera återhämtningen från operationen och som en del av ERP-programmet bör patienter ges matval som uppmuntrar till ett större intag. Det är känt att optimering av tidig postoperativ nutrition kommer att bidra till tidig utskrivning och okomplicerad återhämtning och har stora fördelar för kostnader för slutenvård. För att kunna tillhandahålla detta är det viktigt att vi överväger frågan om förmodad dysgeusi och dess påverkan på matval. För att påbörja denna process föreslås följande studie. Förhoppningen är att resultaten av denna studie kommer att möjliggöra omvärdering av sjukhusmenyer för att optimera postoperativ näring.