Muutokset maun aistimisessa ja mieltymyksissä perioperatiivisessa potilaassa (TASTE)

Ravinto on tärkeä osa hyvää terveyttä ja sairauksista toipumista. On erityisen selvää, että kroonisista sairauksista kärsivät potilaat ja ne, joille on tehty suuria leikkauksia, ovat alttiina riittämättömän kalorien tai ravintoaineiden saannin seurauksille. Viimeisen vuosikymmenen aikana kirurgiset käytännöt ovat kehittyneet rohkaisemaan potilaita aloittamaan uudelleen varhaisessa enteraalisessa ruokinnassa leikkauksen jälkeisen aliravitsemuksen välttämiseksi. Riittämättömän ravinnon on aiemmin osoitettu liittyvän akuutin vaiheen vasteen pitkittymiseen ja lisääntyneeseen septisen sairauden esiintyvyyteen. Äskettäin tehdyt kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että varhainen postoperatiivinen ruokinta lisää suoliston anastomoosin voimaa ja paranemista. Tämän lisäksi on myös näyttöä siitä, että potilaille on hyötyä leikkauskohdan infektioiden ja muiden komplikaatioiden vähentämisessä. Pienemmän komplikaatioasteen aiheuttaman kustannussäästön ohella keskimääräisen sairaalahoidon pituuden lyheneminen tuo taloudellisia etuja.

Viimeisen viiden vuoden aikana ei-kirurgisten tekijöiden merkitys potilaan toipumisessa tai komplikaatioiden kehittymisessä on korostunut. Tämä on johtanut "Enhanced Recovery Program (ERP)" -ohjelman kehittämiseen ja lähes yleiseen käyttöön. ERP on monialainen aloite, jonka tavoitteena on parantaa potilaiden matkaa:

• Leikkausta edeltävän terveydentilan optimointi
• Leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden ja kirurgisten ja fysiologisten stressivasteiden vähentäminen perinteisiä leikkausmenetelmiä muuttamalla
• Varhainen liikkuvuus
• Varhainen ruokinta Leikkauksen jälkeinen ravitsemus on keskeinen osa ERP-lähestymistapaa, mutta monet ERP:tä harjoittavat yksiköt ovat raportoineet, että varhaisten leikkauksen jälkeisten potilaiden rohkaiseminen lisäämään oraalista saantiaan on vaikeaa. Oma kokemuksemme on, että dysgeusia (makuaistin vääristyminen) on yleistä postoperatiivisessa ryhmässä.

Tällä hetkellä kirjallisuudessa ei ole julkaisuja siitä, kuinka parhaiten voitaisiin tukea ravinnon toimittamista tälle tärkeälle ryhmälle, eikä kirjallisuutta äskettäin leikattujen potilaiden ruokatottumuksista. Toistaiseksi ei ole tehty tutkimusta perioperatiivisista makumuutoksista kirurgisten alueiden ulkopuolella, jotka vaikuttavat suoraan makuaistiin (korva-, nenä- ja kurkkukirurgia). Vaikka perioperatiivisen ajanjakson kalorien saannista on tehty kuvailevia tutkimuksia, ei ole tehty tutkimuksia, jotka vahvistaisivat leikkauksen jälkeisten makumuutosten olemassaolon tai kuvaisivat niitä.

Leikkauksesta toipumisen optimoimiseksi ja osana ERP-ohjelmaa potilaille tulisi tarjota vaihtoehtoja, jotka kannustavat suurempaan saantiin. Tiedetään, että varhaisen leikkauksen jälkeisen ravitsemuksen optimointi edistää varhaista kotiutumista ja mutkatonta toipumista ja vaikuttaa laitoshoitokustannuksiin. Tämän mahdollistamiseksi on erittäin tärkeää, että pohdimme oletettua dysgeusiaa ja sen vaikutusta ruokavalintoihin. Tämän prosessin aloittamiseksi ehdotetaan seuraavaa tutkimusta. Tämän tutkimuksen tulosten toivotaan mahdollistavan sairaalan ruokalistan uudelleenarvioinnin leikkauksen jälkeisen ravitsemuksen optimoimiseksi.