Endringer i smaksoppfatning og preferanse hos den perioperative pasienten (TASTE)

Ernæring er en viktig komponent for god helse og restitusjon fra sykdom. Det er spesielt tydelig at pasienter med kroniske sykdommer og de som har gjennomgått store kirurgiske inngrep er sårbare for konsekvensene av utilstrekkelig kalori- eller næringsinntak. I løpet av det siste tiåret har kirurgisk praksis utviklet seg for å oppmuntre pasienter til å gjenoppta tidlig enteral fôring for å unngå postoperativ underernæring. Mangelfull ernæring har tidligere vist seg å være assosiert med forlengelse av den akutte faseresponsen og økt forekomst av septisk morbiditet. Nyere kliniske studier har vist at tidlig postoperativ fôring øker styrke og helbredelse av en intestinal anastomose. Utover dette er det også bevis på fordeler for pasienter ved reduksjon av infeksjoner på operasjonsstedet og andre komplikasjoner. Sammen med kostnadsbesparelsen ved lavere komplikasjonsfrekvens er det økonomiske fordeler ved redusert gjennomsnittlig lengde på sykehusopphold.

I løpet av de siste 5 årene har betydningen av ikke-kirurgiske faktorer i pasientens utvinning eller utvikling av komplikasjoner blitt fremhevet. Dette har resultert i utviklingen og nesten universell bruk av 'Enhanced recovery program (ERP)'. ERP er et tverrfaglig initiativ som tar sikte på å forbedre pasientenes reise ved å:

• Optimalisering av preoperativ helsestatus
• Redusere postoperative komplikasjoner og kirurgiske og fysiologiske stressresponser ved å endre tradisjonelle kirurgiske metoder
• Tidlig mobilitet
• Tidlig fôring Postoperativ ernæring er en nøkkelkomponent i ERP-tilnærmingen, men mange enheter som driver ERP har rapportert at det er vanskelig å oppmuntre tidlig postoperative pasienter til å øke oralt inntak. Vår egen erfaring er at dysgeusi (forvrengning av smakssansen) er vanlig i den postoperative gruppen.

For tiden er det ingen publikasjoner i litteraturen om hvordan man best kan støtte levering av ernæring til denne viktige gruppen, og det finnes ingen litteratur om matpreferanser hos pasienter som nylig har gjennomgått kirurgi. Til dags dato har det ikke vært forskning på temaet perioperative smaksendringer utenfor kirurgiske felt som direkte påvirker det sensoriske smakssystemet (øre-, nese- og halskirurgi). Selv om det har vært noen beskrivende studier på kaloriinntak i den perioperative perioden, er det ikke utført studier for å bekrefte eksistensen av postoperative smaksendringer eller for å beskrive dem.

For å optimalisere restitusjonen etter operasjon og som en del av ERP-programmet, bør pasienter gis matvalg som oppmuntrer til større inntak. Det er kjent at optimalisering av tidlig postoperativ ernæring vil bidra til tidlig utskrivning og ukomplisert rehabilitering og ha store fordeler for døgnkostnader. For å gi dette er det viktig at vi vurderer spørsmålet om antatt dysgeusi og dens innvirkning på matvalg. For å starte denne prosessen foreslås følgende studie. Det er håp om at resultatene av denne studien vil tillate re-evaluering av sykehusmenyer for å optimalisere postoperativ ernæring.