Effekt av extraneal (Icodextrin) på triglyceridnivåer hos PD-patienter

Patienter med kronisk njursjukdom (CKD) har en markant högre förekomst av hjärt-kärlsjukdom (CVD) än den allmänna befolkningen. Dyslipidemi anses vara en viktig orsak till CVD hos patienter med CKD. Speciellt för patienter med peritonealdialys (PD) har användningen av glukos som det osmotiska medlet i PD-lösningar associerats med en mängd olika metaboliska konsekvenser, allt från akut hyperglykemi och hyperinsulinemi till dyslipidemi och viktökning. Bland lipidavvikelser är hypertriglyceridemi den vanligaste hos PD-patienter. En studie visade att patienter med höga triglyceridnivåer var mer insulinresistenta än de med normala triglyceridnivåer.

Insulinresistent är associerat med aterogent svar representerade höga plasmanivåer av monocyt kemotaktisk protein-1 i en stor kohort av dialyspatienter. Därför kan höga triglyceridnivåer spela en viktig roll för CV-utfallet hos PD-patienter. PD-lösning som sänker triglyceridnivåerna är avgörande för PD-patienter.

Icodextrin, en stärkelsehärledd glukospolymer med hög molekylvikt visade sig öka ultrafiltreringen jämfört med glukoslösningar. Dessutom minskar en låg peritoneal absorption av icodextrin, som kataboliseras till maltos, kaloriupptaget avsevärt. Därför kan icodextrin ha en ytterligare gynnsam effekt på triglyceridnivån.

Det finns flera studier angående effekten av icodextrin på triglyceridnivån hos PD-patienter. Resultaten är dock kontroversiella, vissa studier visade inget samband mellan icodextrin och triglyceridförändring, även de andra visade positiva resultat men dessa har också studiedesignbegränsningar såsom icke-randomiserad studie eller sekundärt primärt utfall. Det är inte klart om effekten av icodextrin på triglycerider, särskilt hos PD-patienter utan diabetes.

Utredarna vill därför genomföra en randomiserad, cross-over, kontrollerad multicenterstudie som jämför icodextrinlösning och glukoslösning hos PD-patienter med och utan diabetes, med fokus på triglyceridförändringar.