PD患者の中性脂肪レベルに対するエクストラニール（イコデキストリン）の影響

慢性腎臓病 (CKD) 患者は、一般集団に比べて心血管疾患 (CVD) の有病率が著しく高くなります。 脂質異常症は、CKD 患者における CVD の主な原因と考えられています。 特に腹膜透析 (PD) 患者の場合、PD 溶液の浸透圧剤としてグルコースを使用すると、急性高血糖や高インスリン血症から脂質異常症や体重増加に至るまで、さまざまな代謝上の影響が生じます。 脂質異常の中で、高トリグリセリド血症はPD患者に最もよく見られます。 ある研究では、トリグリセリド値が高い患者は、トリグリセリド値が正常な患者よりもインスリン抵抗性が高いことが示されました。

インスリン抵抗性はアテローム生成反応と関連しており、透析患者の大規模コホートにおける血漿単球走化性タンパク質-1 レベルの高さが示されています。 したがって、高いトリグリセリド値は、PD 患者の CV 転帰に重要な役割を果たしている可能性があります。 トリグリセリドレベルを下げるPD溶液はPD患者にとって不可欠です。

デンプン由来の高分子量グルコースポリマーであるイコデキストリンは、グルコース溶液と比較して限外濾過を向上させることが判明しました。 さらに、マルトースに異化されるイコデキストリンの腹膜吸収が低いため、カロリー摂取が大幅に減少します。 したがって、イコデキストリンはトリグリセリドレベルにさらに好ましい効果をもたらす可能性があります。

PD 患者の中性脂肪レベルに対するイコデキストリンの効果に関する研究がいくつかあります。 しかし、その結果には議論の余地があり、一部の研究ではイコデキストリンとトリグリセリドの変化の間に関連性が見られず、他の研究でも肯定的な結果が示されましたが、これらには非ランダム化研究や二次主要アウトカムなどの研究デザインの制限もあります。 特に糖尿病のないPD患者におけるトリグリセリドに対するイコデキストリンの影響については明らかではない。

したがって、研究者らは、トリグリセリドの変化に焦点を当て、糖尿病の有無にかかわらずPD患者においてイコデキストリン溶液とグルコース溶液を比較するランダム化クロスオーバー対照多施設共同試験を実施したいと考えている。