Wirkung von Extraneal (Icodextrin) auf den Triglyceridspiegel bei Parkinson-Patienten

Patienten mit chronischer Nierenerkrankung (CKD) haben eine deutlich höhere Prävalenz von Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) als die Allgemeinbevölkerung. Dyslipidämie gilt als eine der Hauptursachen für Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung. Insbesondere bei Patienten mit Peritonealdialyse (PD) wurde die Verwendung von Glukose als osmotisches Mittel in PD-Lösungen mit einer Vielzahl von metabolischen Konsequenzen in Verbindung gebracht, die von akuter Hyperglykämie und Hyperinsulinämie bis hin zu Dyslipidämie und Gewichtszunahme reichen. Unter den Lipidanomalien ist Hypertriglyceridämie bei Parkinson-Patienten am häufigsten. Eine Studie zeigte, dass Patienten mit hohen Triglyceridwerten eine höhere Insulinresistenz aufwiesen als solche mit normalen Triglyceridwerten.

Insulinresistenz ist mit einer atherogenen Reaktion verbunden, die in einer großen Kohorte von Dialysepatienten durch hohe Plasmaspiegel des chemotaktischen Monozytenproteins 1 gekennzeichnet ist. Daher kann ein hoher Triglyceridspiegel eine wichtige Rolle für das kardiovaskuläre Ergebnis von PD-Patienten spielen. Bei PD-Patienten ist eine PD-Lösung zur Senkung des Triglyceridspiegels unerlässlich.

Es wurde festgestellt, dass Icodextrin, ein aus Stärke gewonnenes Glucosepolymer mit hohem Molekulargewicht, die Ultrafiltration im Vergleich zu Glucoselösungen erhöht. Darüber hinaus verringert eine geringe peritoneale Aufnahme von Icodextrin, das zu Maltose katabolisiert wird, die Kalorienaufnahme erheblich. Daher kann Icodextrin einen zusätzlichen positiven Einfluss auf den Triglyceridspiegel haben.

Es gibt mehrere Studien zur Wirkung von Icodextrin auf den Triglyceridspiegel bei Parkinson-Patienten. Die Ergebnisse sind jedoch umstritten, einige Studien zeigten keinen Zusammenhang zwischen Icodextrin und Triglyceridveränderung, selbst die anderen zeigten positive Ergebnisse, aber auch diese weisen Einschränkungen im Studiendesign auf, wie z. B. nicht randomisierte Studien oder sekundäre primäre Ergebnisse. Über die Wirkung von Icodextrin auf Triglyceride, insbesondere bei Parkinson-Patienten ohne Diabetes, ist unklar.

Die Forscher wollen daher eine randomisierte, kontrollierte, multizentrische Cross-Over-Studie zum Vergleich von Icodextrinlösung und Glukoselösung bei PD-Patienten mit und ohne Diabetes durchführen, wobei der Schwerpunkt auf der Änderung der Triglyceride liegt.