Effekt av Extraneal (Icodextrin) på triglyseridnivåer hos PD-pasienter

Pasienter med kronisk nyresykdom (CKD) har en markant høyere forekomst av kardiovaskulær sykdom (CVD) enn befolkningen generelt. Dyslipidemi regnes som en hovedårsak til CVD hos pasienter med CKD. Spesielt for pasienter med peritonealdialyse (PD) har bruken av glukose som det osmotiske middel i PD-løsninger vært assosiert med en rekke metabolske konsekvenser, alt fra akutt hyperglykemi og hyperinsulinemi til dyslipidemi og vektøkning. Blant lipidavvik er hypertriglyseridemi den vanligste hos PD-pasienter. En studie viste at pasienter med høye triglyseridnivåer var mer insulinresistente enn de med normale triglyseridnivåer.

Insulinresistent er assosiert med aterogen respons representert høye plasmanivåer av monocytt kjemotaktisk protein-1 i en stor gruppe dialysepasienter. Derfor kan høyt triglyseridnivå spille en viktig rolle for CV-utfallet hos PD-pasienter. PD-løsning som reduserer triglyseridnivåer er avgjørende hos PD-pasienter.

Icodextrin, en stivelsesavledet glukosepolymer med høy molekylvekt, ble funnet å øke ultrafiltrering sammenlignet med glukoseløsninger. Videre reduserer en lav peritoneal absorpsjon av icodextrin, som kataboliseres til maltose, kaloriopptaket betraktelig. Derfor kan ikodekstrin ha en ytterligere gunstig effekt på triglyseridnivået.

Det er flere studier angående effekten av icodextrin på triglyseridnivå hos PD-pasienter. Imidlertid er resultatene kontroversielle, noen studier viste ingen sammenheng mellom ikodekstrin og triglyseridforandring, selv de andre viste positive resultater, men disse har også studiedesignbegrensninger som ikke-randomisert studie eller sekundært primært utfall. Det er ikke klart om effekten av icodextrin på triglyserid, spesielt hos PD-pasienter uten diabetes.

Etterforskerne ønsker derfor å gjennomføre en randomisert, cross-over, kontrollert multisenterstudie som sammenligner ikodekstrinløsning og glukoseløsning hos PD-pasienter med og uten diabetes, med fokus på triglyseridforandring.