Effetto di Extraneal (Icodextrin) sui livelli di trigliceridi nei pazienti con PD

I pazienti con malattia renale cronica (CKD) hanno una prevalenza marcatamente più alta di malattie cardiovascolari (CVD) rispetto alla popolazione generale. La dislipidemia è considerata una delle principali cause di CVD nei pazienti con CKD. Soprattutto per i pazienti in dialisi peritoneale (PD), l'uso del glucosio come agente osmotico nelle soluzioni PD è stato associato a una varietà di conseguenze metaboliche che vanno dall'iperglicemia acuta e iperinsulinemia alla dislipidemia e all'aumento di peso. Tra le anomalie lipidiche, l'ipertrigliceridemia è la più comune nei pazienti con MP. Uno studio ha mostrato che i pazienti con alti livelli di trigliceridi erano più resistenti all'insulina rispetto a quelli con livelli normali di trigliceridi.

La resistenza all'insulina è associata a una risposta aterogenica rappresentata da elevati livelli plasmatici di proteina chemiotattica monocitica-1 in un'ampia coorte di pazienti in dialisi. Pertanto, un livello elevato di trigliceridi può svolgere un ruolo importante nell'esito CV dei pazienti con PD. La soluzione per PD che riduce i livelli di trigliceridi è essenziale nei pazienti con PD.

È stato scoperto che l'icodestrina, un polimero di glucosio ad alto peso molecolare derivato dall'amido, aumenta l'ultrafiltrazione rispetto alle soluzioni di glucosio. Inoltre, un basso assorbimento peritoneale di icodestrina, che viene catabolizzata in maltosio, riduce notevolmente l'assorbimento calorico. Pertanto, l'icodestrina può avere un ulteriore effetto favorevole sui livelli di trigliceridi.

Esistono diversi studi sull'effetto dell'icodestrina sul livello di trigliceridi nei pazienti con PD. Tuttavia, i risultati sono controversi, alcuni studi non hanno mostrato alcuna associazione tra l'icodestrina e il cambiamento dei trigliceridi, anche gli altri hanno mostrato risultati positivi ma anche questi hanno limiti di progettazione dello studio come studio non randomizzato o esito primario secondario. Non è chiaro l'effetto dell'icodestrina sui trigliceridi, specialmente nei pazienti con MP senza diabete.

I ricercatori vogliono quindi condurre uno studio multicentrico randomizzato, incrociato e controllato che confronti la soluzione di icodestrina e la soluzione di glucosio nei pazienti con PD con e senza diabete, concentrandosi sul cambiamento dei trigliceridi.