Effect van Extraneal (Icodextrine) op triglycerideniveaus bij PD-patiënten

Patiënten met chronische nierziekte (CKD) hebben een duidelijk hogere prevalentie van hart- en vaatziekten (CVD) dan de algemene bevolking. Dyslipidemie wordt beschouwd als een belangrijke oorzaak van CVD bij patiënten met CKD. Vooral bij patiënten met peritoneale dialyse (PD) is het gebruik van glucose als osmotisch middel in PD-oplossingen in verband gebracht met een verscheidenheid aan metabole gevolgen, variërend van acute hyperglykemie en hyperinsulinemie tot dyslipidemie en gewichtstoename. Van de lipidenafwijkingen is hypertriglyceridemie de meest voorkomende bij PD-patiënten. Een studie toonde aan dat patiënten met hoge triglyceridenwaarden meer insulineresistent waren dan patiënten met normale triglyceridenwaarden.

Insulineresistentie wordt in verband gebracht met atherogene respons en vertegenwoordigde hoge plasmaspiegels van monocyt chemotactisch proteïne-1 in een groot cohort dialysepatiënten. Daarom kan een hoog triglyceridengehalte een belangrijke rol spelen bij de CV-uitkomst van PD-patiënten. PD-oplossing die de triglyceridenspiegels verlaagt, is essentieel bij PD-patiënten.

Icodextrine, een van zetmeel afgeleid glucosepolymeer met een hoog molecuulgewicht, bleek de ultrafiltratie te verhogen in vergelijking met glucoseoplossingen. Bovendien vermindert een lage peritoneale absorptie van icodextrine, dat wordt gekataboliseerd tot maltose, de opname van calorieën aanzienlijk. Daarom kan icodextrine een bijkomend gunstig effect hebben op de triglyceridenspiegel.

Er zijn verschillende onderzoeken naar het effect van icodextrine op het triglyceridengehalte bij PD-patiënten. De uitkomsten zijn echter controversieel, sommige onderzoeken toonden geen verband aan tussen icodextrine en triglyceridenverandering, zelfs de andere lieten positieve resultaten zien, maar deze hebben ook beperkingen in het ontwerp van de studie, zoals niet-gerandomiseerde studie of secundaire primaire uitkomst. Het is niet duidelijk wat het effect is van icodextrine op triglyceriden, vooral bij PD-patiënten zonder diabetes.

De onderzoekers willen daarom een ​​gerandomiseerde, cross-over, gecontroleerde multicenter-studie uitvoeren waarin icodextrine-oplossing en glucose-oplossing worden vergeleken bij PD-patiënten met en zonder diabetes, met de nadruk op verandering van triglyceriden.