Efeito do Extraneal (Icodextrina) nos Níveis de Triglicerídeos em Pacientes com DP

Pacientes com doença renal crônica (DRC) têm uma prevalência marcadamente maior de doença cardiovascular (DCV) do que a população em geral. A dislipidemia é considerada uma das principais causas de DCV em pacientes com DRC. Especialmente para pacientes em diálise peritoneal (DP), o uso de glicose como agente osmótico em soluções de DP tem sido associado a uma variedade de consequências metabólicas, desde hiperglicemia aguda e hiperinsulinemia até dislipidemia e ganho de peso. Entre as anormalidades lipídicas, a hipertrigliceridemia é a mais comum em pacientes com DP. Um estudo mostrou que pacientes com níveis elevados de triglicerídeos eram mais resistentes à insulina do que aqueles com níveis normais de triglicerídeos.

A resistência à insulina está associada à resposta aterogênica representada por altos níveis plasmáticos de proteína-1 quimiotática de monócitos em uma grande coorte de pacientes em diálise. Portanto, níveis elevados de triglicerídeos podem desempenhar um papel importante no desfecho CV de pacientes com DP. A solução de DP diminuindo os níveis de triglicerídeos é essencial em pacientes com DP.

Descobriu-se que a icodextrina, um polímero de glicose de alto peso molecular derivado do amido, aumenta a ultrafiltração em comparação com as soluções de glicose. Além disso, uma baixa absorção peritoneal da icodextrina, que é catabolizada em maltose, reduz consideravelmente a absorção calórica. Portanto, a icodextrina pode ter um efeito favorável adicional no nível de triglicerídeos.

Existem vários estudos sobre o efeito da icodextrina no nível de triglicerídeos em pacientes com DP. No entanto, os resultados são controversos, alguns estudos não mostraram associação entre icodextrina e alteração de triglicerídeos, mesmo os outros mostraram resultados positivos, mas estes também têm limitações de desenho de estudo, como estudo não randomizado ou desfecho primário secundário. Não está claro o efeito da icodextrina nos triglicerídeos, especialmente em pacientes com DP sem diabetes.

Os pesquisadores, portanto, desejam realizar um estudo multicêntrico randomizado, cruzado e controlado comparando a solução de icodextrina e a solução de glicose em pacientes com DP com e sem diabetes, com foco na alteração de triglicerídeos.