Efecto de Extraneal (icodextrina) sobre los niveles de triglicéridos en pacientes con EP

Los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) tienen una prevalencia notablemente mayor de enfermedad cardiovascular (ECV) que la población general. La dislipidemia se considera una causa importante de ECV en pacientes con ERC. Especialmente para los pacientes de diálisis peritoneal (DP), el uso de glucosa como agente osmótico en las soluciones de DP se ha asociado con una variedad de consecuencias metabólicas que van desde la hiperglucemia aguda y la hiperinsulinemia hasta la dislipidemia y el aumento de peso. Entre las anomalías de los lípidos, la hipertrigliceridemia es la más frecuente en los pacientes con EP. Un estudio mostró que los pacientes con niveles altos de triglicéridos eran más resistentes a la insulina que aquellos con niveles normales de triglicéridos.

La resistencia a la insulina se asocia con una respuesta aterogénica representada por niveles plasmáticos elevados de proteína quimiotáctica de monocitos-1 en una gran cohorte de pacientes en diálisis. Por lo tanto, un nivel alto de triglicéridos puede desempeñar un papel importante en el resultado CV de los pacientes con EP. La solución para DP que disminuye los niveles de triglicéridos es esencial en los pacientes con DP.

Se descubrió que la icodextrina, un polímero de glucosa de alto peso molecular derivado del almidón, aumenta la ultrafiltración en comparación con las soluciones de glucosa. Además, una baja absorción peritoneal de icodextrina, que se cataboliza a maltosa, reduce considerablemente la captación calórica. Por lo tanto, la icodextrina puede tener un efecto favorable adicional sobre el nivel de triglicéridos.

Hay varios estudios sobre el efecto de la icodextrina en el nivel de triglicéridos en pacientes con EP. Sin embargo, los resultados son controvertidos, algunos estudios no mostraron asociación entre la icodextrina y el cambio de triglicéridos, incluso otros mostraron resultados positivos, pero estos también tienen limitaciones en el diseño del estudio, como un estudio no aleatorizado o un resultado primario secundario. No está claro el efecto de la icodextrina sobre los triglicéridos, especialmente en pacientes con EP sin diabetes.

Por lo tanto, los investigadores quieren realizar un ensayo multicéntrico controlado, cruzado y aleatorizado que compare la solución de icodextrina y la solución de glucosa en pacientes con EP con y sin diabetes, centrándose en el cambio de triglicéridos.