Effekt af Extraneal (Icodextrin) på triglyceridniveauer hos PD-patienter

Patienter med kronisk nyresygdom (CKD) har en markant højere forekomst af kardiovaskulær sygdom (CVD) end den generelle befolkning. Dyslipidæmi anses for at være en væsentlig årsag til CVD hos patienter med CKD. Især for patienter med peritonealdialyse (PD) er brugen af ​​glucose som det osmotiske middel i PD-opløsninger blevet forbundet med en række metaboliske konsekvenser lige fra akut hyperglykæmi og hyperinsulinemi til dyslipidæmi og vægtøgning. Blandt lipidabnormiteter er hypertriglyceridæmi den mest almindelige hos PD-patienter. En undersøgelse viste, at patienter med høje triglyceridniveauer var mere insulinresistente end dem med normale triglyceridniveauer.

Insulinresistent er forbundet med atherogen respons repræsenteret høje plasmaniveauer af monocyt kemotaktisk protein-1 i en stor kohorte af dialysepatienter. Derfor kan et højt triglyceridniveau spille en vigtig rolle for CV-udfaldet hos PD-patienter. PD-opløsning, der reducerer triglyceridniveauer, er afgørende hos PD-patienter.

Icodextrin, en stivelsesafledt glucosepolymer med høj molekylvægt, viste sig at øge ultrafiltreringen sammenlignet med glucoseopløsninger. Desuden reducerer en lav peritoneal absorption af icodextrin, som nedbrydes til maltose, kalorieoptagelsen betydeligt. Derfor kan icodextrin have en yderligere gunstig effekt på triglyceridniveauet.

Der er flere undersøgelser vedrørende effekten af ​​icodextrin på triglyceridniveauet hos PD-patienter. Imidlertid er resultaterne kontroversielle, nogle undersøgelser viste ingen sammenhæng mellem icodextrin og triglyceridændringer, selv de andre viste positive resultater, men disse har også undersøgelsesdesignbegrænsninger såsom ikke-randomiseret undersøgelse eller sekundært primært resultat. Det er ikke klart om effekten af ​​icodextrin på triglycerider, især hos PD-patienter uden diabetes.

Forskerne ønsker derfor at udføre et randomiseret, cross-over, kontrolleret multicenterforsøg, der sammenligner icodextrinopløsning og glucoseopløsning hos PD-patienter med og uden diabetes, med fokus på triglyceridændringer.