Extranealin (ikodekstriinin) vaikutus PD-potilaiden triglyseriditasoihin

Kroonista munuaissairautta (CKD) sairastavilla potilailla sydän- ja verisuonitautien esiintyvyys (CVD) on selvästi suurempi kuin muulla väestöllä. Dyslipidemiaa pidetään tärkeimpänä sydän- ja verisuonitautien syynä kroonista munuaistautia sairastavilla potilailla. Erityisesti peritoneaalidialyysipotilailla (PD) glukoosin käyttö osmoottisena aineena PD-liuoksissa on yhdistetty erilaisiin metabolisiin seurauksiin, jotka vaihtelevat akuutista hyperglykemiasta ja hyperinsulinemiasta dyslipidemiaan ja painonnousuun. Lipidipoikkeavuuksista hypertriglyseridemia on yleisin PD-potilailla. Tutkimus osoitti, että potilaat, joilla oli korkea triglyseridipitoisuus, olivat insuliiniresistenttejä kuin ne, joilla oli normaali triglyseriditaso.

Insuliiniresistentti liittyy aterogeeniseen vasteeseen, joka edusti plasman monosyyttikemotaktisen proteiini-1:n korkeita tasoja suurella dialyysipotilaiden ryhmällä. Siksi korkealla triglyseriditasolla voi olla tärkeä rooli PD-potilaiden CV-tuloksissa. Triglyseridipitoisuutta alentava PD-liuos on välttämätöntä PD-potilaille.

Ikodekstriinin, tärkkelyksestä johdetun korkean molekyylipainon glukoosipolymeerin, havaittiin lisäävän ultrasuodatusta glukoosiliuoksiin verrattuna. Lisäksi maltoosiksi hajoavan ikodekstriinin alhainen peritoneaalinen imeytyminen vähentää huomattavasti kalorien ottoa. Siksi ikodekstriinilla voi olla suotuisa lisävaikutus triglyseriditasoon.

Ikodekstriinin vaikutuksesta triglyseriditasoon PD-potilailla on tehty useita tutkimuksia. Tulokset ovat kuitenkin kiistanalaisia, jotkin tutkimukset eivät osoittaneet yhteyttä ikodekstriinin ja triglyseridien muutoksen välillä, jopa toiset osoittivat positiivisia tuloksia, mutta näillä on myös tutkimuksen suunnittelun rajoituksia, kuten ei-satunnaistettu tutkimus tai toissijainen ensisijainen tulos. Ikodekstriinin vaikutuksesta triglyserideihin ei ole selvää, etenkään PD-potilailla, joilla ei ole diabetesta.

Siksi tutkijat haluavat suorittaa satunnaistetun, ristikkäisen, kontrolloidun monikeskustutkimuksen, jossa verrataan ikodekstriiniliuosta ja glukoosiliuosta PD-potilailla, joilla on diabetes ja joilla ei ole diabetesta, keskittyen triglyseridien muutokseen.