Emotionell frihetstekniks roll för att minska postoperativt illamående och kräkningar efter laparoskopisk kolecystektomi (EFT)

Den laparoskopiska kolecystektomien anses nu vara guldstandarden för gallstenssjukdom över hela världen och över 90 % av kolecystektomierna utförs nu laparoskopiskt. På grund av olika faktorer är postoperativt illamående och kräkningar (PONV) som förekommer hos 40-70 % av patienter som genomgår laparoskopisk kolecystektomi (LC) ibland mycket besvärligt att hantera. För att minska förekomsten av PONV introducerades många läkemedel och modifieringar, såsom användning av dexametason, serotoninreceptorantagonister, ändrade läkemedel och doser under anestesi och akupressur. Alla dessa åtgärder utom akupressur har en viss grad av biverkningar på patienter.

Emotional Freedom Techniques (EFTs) som har tagits fram av Gary Craig är en form av alternativ medicin som fungerar genom att knacka på kroppsenergimeridianpunkter. Till skillnad från läkemedel har EFT inte heller några biverkningar. EFT:s roll för olika typer av fysiska och psykiska problem har fastställts och har visat ganska betydande resultat. Inledningsvis användes EFT för psykologiska fördelar, men senare visade forskning att det fungerar på den fysiska och biokemiska nivån också, vilket är jämförbart med de olika läkemedel som verkar genom biokemiska förändringar på människokroppen.

I vår studie vill vi utvärdera effekterna av EFT för att minska förekomsten av PONV. Effekterna av EFT har varit tydliga på många aspekter om incidensen av PONV minskar kommer det att vara mycket värdefullt komplement till postoperativ behandling av patienterna. Vi har endast tagit hänsyn till PONV och efter lovande resultat kan vi utvärdera EFTs på fler och fler andra aspekter av patienthantering Efter att ha uppfyllt inklusions- och uteslutningskriterier fick alla patienter Tab. Midazolam 7,5 mg PO på natten före operationen och fick samma standard generell anestesi med endotrakeal intubation. Inj. Midazolam IV 0,7 mg/kg gavs 45 minuter före operationen som premedicinering. Anestesi inducerades av propofol (2,5 mg/kg) efter 3 minuters försyresättning. Muskelavslappning uppnåddes med atracuium (0,5 mg/kg). Anestesi upprätthölls med sevofluran (2,5 vol-%) och syre i luftblandning (förhållande 0,50). Ventilationen kontrollerades mekaniskt och sluttidal normokapni upprätthölls genom att hålla pCO2 vid 35-38 mmHg.

Följande mediciner gavs till patienter under processen.

• Inj. Cefuroxim 1,5 g. IV (2 doser, 1:a dosen 30-60 min före operationen och 2:a dosen 6 timmar efter operationen)
• Inj. Ketorolac 30 mg IV (totalt 3 doser, 1:a dosen omedelbart postop, 2:a och 3:a vid 8 respektive 16 timmar efter operationen)
• Inj. Zantac 50 mg IV (totalt 2 doser, 1:a omedelbart efter operationen och 2:a 12 timmar efter operationen) Alla patienter opererades av konsultkirurgerna. Efter operationsavdelningen fick alla patienter samma standard postoperativ vård. Vid 6 timmars postoperativ period utvärderades alla patienter för PONV av VDS. Sedan delades patienterna slumpmässigt in i två grupper lika genom på varandra följande icke-sannolikhetsprovtagning. Grupp A var kontrollgrupp medan grupp B fick en session med EFT-tappningar under 5 till 10 minuter. Alla patienter bedömdes med PONV 7, 10 och 15 timmar postoperativt. Rescue antiemetikum (inj. Metoklopramid 10 mg IV) användes när poängen för PONV var 2 eller mer på VDS. För att se effektiviteten av EFTs i studiegruppen nr. av injektioner av metoklopramid räknades inte 6 timmar postoperativt, dvs. före intervention av EFT.

All data registrerades på specialdesignad Performa. Statistisk analys: Data analyserades med SPSS version 12. Medelvärde och standardavvikelse beräknades för kvantitativa data som ålder, frekvens av antiemetikainjektioner. Frekvens och procentsatser beräknades för kvalitativa data som kön, PONV på basis av VDS-skala. Resultaten analyserades slutligen och jämfördes för de två grupperna med hjälp av Chi-square-test och Mann Whitney U-test där tillämpligt. Ett p-värde <0,05 ansågs signifikant.