Role technik emoční svobody při snižování pooperační nevolnosti a zvracení po laparoskopické cholecystektomii (EFT)

Laparoskopická cholecystektomie je nyní celosvětově považována za zlatý standard pro onemocnění žlučových kamenů a více než 90 % cholecystektomií se nyní provádí laparoskopicky. Vzhledem k různým faktorům je někdy velmi obtížné zvládnout pooperační nauzeu a zvracení (PONV), které se vyskytuje u 40–70 % pacientů podstupujících laparoskopickou cholecystektomii (LC). Ke snížení výskytu PONV bylo zavedeno mnoho léků a modifikací, jako je použití dexametazonu, antagonistů serotoninových receptorů, změna léků a dávkování během anestezie a akupresury. Všechna tato opatření kromě akupresury mají na pacienty určitý stupeň vedlejších účinků.

Techniky emoční svobody (EFT), jejichž průkopníkem byl Gary Craig, jsou formou alternativní medicíny, která funguje poklepáním na body energetického meridiánů těla. Na rozdíl od léků nemá EFT žádné vedlejší účinky. Role EFT pro různé druhy fyzických a duševních problémů byla stanovena a vykazuje poměrně významné výsledky. Zpočátku byly EFT používány pro psychologické výhody, ale později výzkumy prokázaly, že fungují také na fyzické a biochemické úrovni, což je srovnatelné s různými léky, které působí biochemickými změnami na lidský organismus.

V naší studii chceme vyhodnotit účinky EFT na snížení výskytu PONV. Účinky EFT byly v mnoha aspektech zcela evidentní, pokud se sníží výskyt PONV, bude to velmi cenný doplněk k pooperační léčbě pacientů. Vzali jsme v úvahu pouze PONV a po slibných výsledcích můžeme hodnotit EFT na stále více dalších aspektech léčby pacientů. Po splnění kritérií pro zařazení a vyloučení dostali všichni pacienti Tab. Midazolam 7,5 mg PO v noci před operací a dostal stejnou standardní celkovou anestezii s endotracheální intubací. Inj. Midazolam IV 0,7 mg/kg byl podán 45 minut před operací jako premedikace. Anestézie byla vyvolána propofolem (2,5 mg/kg) po 3 minutách preoxygenace. Svalové relaxace bylo dosaženo atracuiem (0,5 mg/kg). Anestezie byla udržována sevofluranem (2,5 obj. %) a směsí kyslíku se vzduchem (poměr 0,50). Ventilace byla řízena mechanicky a normokapnie na konci výdechu byla udržována udržováním pCO2 na 35-38 mmHg.

Během procesu byly pacientům podávány následující léky.

• Inj. Cefuroxim 1,5 g IV (2 dávky, 1. dávka 30-60 min před operací a 2. dávka 6 hodin po operaci)
• Inj. Ketorolac 30 mg IV (celkem 3 dávky, 1. dávka bezprostředně po operaci, 2. a 3. za 8 a 16 hodin po operaci)
• Inj. Zantac 50 mg IV (celkem 2 dávky, 1. bezprostředně po operaci a 2. za 12 hodin po operaci) Všichni pacienti byli operováni konziliárními chirurgy. Po chirurgickém oddělení dostali všichni pacienti stejnou standardní pooperační péči. 6 hodin po operaci byli všichni pacienti hodnoceni na PONV pomocí VDS. Poté byli pacienti náhodně rozděleni do dvou skupin rovnoměrně po sobě jdoucím nepravděpodobným vzorkováním. Skupina A byla kontrolní skupinou, zatímco skupina B obdržela jednu relaci poklepávání EFT po dobu 5 až 10 minut. Všichni pacienti byli hodnoceni pomocí PONV 7, 10 a 15 hodin po operaci. Záchranné antiemetikum (inj. Metoklopramid 10 mg IV) byl použit, když skóre PONV bylo 2 nebo více na VDS. Chcete-li vidět účinnost EFT ve studijní skupině, ne. injekcí metoklopramidu nebyly započítány 6 hodin po operaci, tj. před intervencí EFT.

Všechna data byla zaznamenána na speciálně navrženém zařízení Performa. Statistická analýza: Data byla analyzována pomocí SPSS verze 12. Průměr a standardní odchylka byly vypočteny pro kvantitativní data, jako je věk, frekvence antiemetických injekcí. Frekvence a procenta byly vypočteny pro kvalitativní data, jako je pohlaví, PONV na základě stupnice VDS. Výsledky byly nakonec analyzovány a porovnány pro dvě skupiny pomocí testu Chí-kvadrát a Mann Whitney U testů, kde to bylo vhodné. Hodnota p <0,05 byla považována za významnou.