Роль техник эмоциональной свободы в уменьшении послеоперационной тошноты и рвоты после лапароскопической холецистэктомии (EFT)

Лапароскопическая холецистэктомия в настоящее время считается золотым стандартом лечения желчнокаменной болезни во всем мире, и более 90% холецистэктомий в настоящее время выполняются лапароскопически. В силу ряда факторов послеоперационная тошнота и рвота (ПОТР), возникающая у 40-70 % пациентов, перенесших лапароскопическую холецистэктомию (ЛХ), иногда вызывает большие затруднения при лечении. Для снижения частоты ПОТР было введено множество препаратов и модификаций, таких как использование дексаметазона, антагонистов серотониновых рецепторов, изменение препаратов и дозировок во время анестезии и акупрессуры. Все эти меры, кроме акупрессуры, имеют в той или иной степени побочные эффекты на больных.

Техники эмоциональной свободы (EFT), которые были впервые предложены Гэри Крейгом, представляют собой форму альтернативной медицины, которая работает, постукивая по точкам энергетических меридианов тела. В отличие от лекарств, ТЭО также не имеет побочных эффектов. Установлена ​​роль ТЭС при различных физических и психических проблемах, и она показала весьма значительные результаты. Первоначально ТЭО использовались для психологических целей, но позже исследования показали, что они работают также на физическом и биохимическом уровнях, что сравнимо с различными лекарствами, которые действуют путем биохимических изменений в организме человека.

В нашем исследовании мы хотим оценить влияние ТЭС на снижение частоты ПОТР. Эффекты EFT были очевидны во многих аспектах, если частота PONV снизится, то это будет очень ценным дополнением к послеоперационному ведению пациентов. Мы приняли во внимание только PONV, и после многообещающих результатов мы можем оценивать EFT по все большему количеству других аспектов ведения пациентов. После соответствия критериям включения и исключения всем пациентам была дана табл. Мидазолам 7,5 мг перорально на ночь перед операцией и получил такую ​​же стандартную общую анестезию с эндотрахеальной интубацией. Инж. Мидазолам внутривенно в дозе 0,7 мг/кг вводили за 45 мин до операции в качестве премедикации. Анестезию индуцировали пропофолом (2,5 мг/кг) через 3 минуты преоксигенации. Мышечная релаксация достигалась атракуиумом (0,5 мг/кг). Анестезию поддерживали севофлураном (2,5 об.%) и кислородом в воздушной смеси (соотношение 0,50). Вентиляцию контролировали механически, нормокапнию в конце выдоха поддерживали, поддерживая рСО2 на уровне 35-38 мм рт.ст.

Во время процедуры пациентам давали следующие лекарства.

• Инж. Цефуроксим 1,5 г. в/в (2 дозы, 1-я доза за 30-60 мин до операции и 2-я доза через 6 часов после операции)
• Инж. Кеторолак 30 мг внутривенно (всего 3 дозы, 1-я доза сразу после операции, 2-я и 3-я через 8 и 16 часов после операции соответственно)
• Инж. Зантак 50 мг внутривенно (всего 2 дозы, 1-я сразу после операции и 2-я через 12 часов после операции) Все пациенты оперировались хирургами-консультантами. В послеоперационном отделении все пациенты получали одинаковую стандартную послеоперационную помощь. Через 6 часов после операции у всех пациентов оценивали ПОТР с помощью VDS. Затем пациенты были случайным образом разделены на две группы поровну путем последовательной невероятностной выборки. Группа А была контрольной, в то время как группа Б получила один сеанс простукивания в течение 5–10 минут. Всем пациентам проводилась ПОТР через 7, 10 и 15 часов после операции. Спасательное противорвотное средство (inj. Метоклопрамид 10 мг в/в применяли, когда ПОТР составляло 2 или более баллов по СВД. Чтобы увидеть эффективность ТЭС в исследовательской группе нет. инъекций метоклопрамида не учитывали через 6 часов после операции, т.е. до вмешательства ТЭО.

Все данные записывались на специально разработанную Performa. Статистический анализ. Данные анализировали с использованием SPSS версии 12. Среднее значение и стандартное отклонение рассчитывали для количественных данных, таких как возраст, частота инъекций противорвотных средств. Частота и проценты были рассчитаны для качественных данных, таких как пол, ПОТР на основе шкалы VDS. Наконец, результаты анализировали и сравнивали для двух групп с использованием критерия хи-квадрат и U-критерия Манна-Уитни, где это применимо. Значение p <0,05 считалось значимым.