Rolle emotionaler Freiheitstechniken bei der Reduzierung von postoperativer Übelkeit und Erbrechen nach laparoskopischer Cholezystektomie (EFT)

Die laparoskopische Cholezystektomie gilt heute weltweit als Goldstandard bei Gallensteinleiden und über 90 % der Cholezystektomien werden heute laparoskopisch durchgeführt. Aufgrund verschiedener Faktoren ist postoperative Übelkeit und Erbrechen (PONV), das bei 40–70 % der Patienten auftritt, die sich einer laparoskopischen Cholezystektomie (LC) unterziehen, manchmal sehr schwierig zu handhaben. Um das Auftreten von PONV zu reduzieren, wurden viele Medikamente und Modifikationen eingeführt, wie z. B. die Verwendung von Dexamethason, Serotoninrezeptorantagonisten, die Änderung von Medikamenten und Dosierungen während der Anästhesie und Akupressur. Alle diese Maßnahmen mit Ausnahme der Akupressur haben ein gewisses Maß an Nebenwirkungen für die Patienten.

Die Emotional Freedom Techniques (EFTs), die von Gary Craig entwickelt wurden, sind eine Form alternativer Medizin, die durch Klopfen auf Meridianpunkte der Körperenergie funktioniert. Im Gegensatz zu Medikamenten hat das EFT auch keine Nebenwirkungen. Die Rolle von EFTs für verschiedene Arten von körperlichen und geistigen Problemen wurde etabliert und hat recht signifikante Ergebnisse gezeigt. Ursprünglich wurden EFTs für psychologische Vorteile verwendet, aber spätere Forschungen bewiesen, dass es auch auf der physischen und biochemischen Ebene wirkt, was mit den verschiedenen Medikamenten vergleichbar ist, die durch biochemische Veränderungen auf den menschlichen Körper wirken.

In unserer Studie wollen wir die Auswirkungen von EFTs auf die Verringerung der Inzidenz von PONV bewerten. Die Auswirkungen von EFTs sind in vielerlei Hinsicht offensichtlich, wenn die Inzidenz von PONV reduziert wird, dann wird es eine sehr wertvolle Ergänzung zur postoperativen Behandlung der Patienten sein. Wir haben nur PONV in Betracht gezogen und nach vielversprechenden Ergebnissen können wir EFT in immer mehr anderen Aspekten des Patientenmanagements bewerten. Midazolam 7,5 mg p.o. nachts vor der Operation und erhielt die gleiche Standard-Vollnarkose mit endotrachealer Intubation. Inj. Midazolam i.v. 0,7 mg/kg wurde 45 min vor der Operation als Prämedikation gegeben. Anästhesie wurde durch Propofol (2,5 mg/kg) nach 3 Minuten Präoxygenierung induziert. Muskelrelaxation wurde durch Atracuium (0,5 mg/kg) erreicht. Die Anästhesie wurde mit Sevofluran (2,5 Vol.-%) und Sauerstoff-in-Luft-Mischung (Verhältnis 0,50) aufrechterhalten. Die Beatmung wurde mechanisch kontrolliert und die endexspiratorische Normokapnie wurde aufrechterhalten, indem der pCO2 bei 35–38 mmHg gehalten wurde.

Die folgenden Medikamente wurden den Patienten während des Prozesses verabreicht.

• Inj. Cefuroxim 1,5 g. IV (2 Dosen, 1. Dosis 30-60 min vor der Operation und 2. Dosis 6 Stunden nach der Operation)
• Inj. Ketorolac 30 mg IV (insgesamt 3 Dosen, 1. Dosis unmittelbar postoperativ, 2. und 3. 8 bzw. 16 Stunden nach der Operation)
• Inj. Zantac 50 mg IV (2 Dosen insgesamt, 1. unmittelbar nach der Operation und 2. 12 Stunden nach der Operation) Alle Patienten wurden von den beratenden Chirurgen operiert. Nach der Operation erhielten alle Patienten die gleiche postoperative Standardversorgung. 6 Stunden nach der Operation wurden alle Patienten mittels VDS auf PONV untersucht. Dann wurden die Patienten nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen gleichmäßig durch aufeinanderfolgende Nicht-Wahrscheinlichkeits-Stichproben eingeteilt. Gruppe A war die Kontrollgruppe, während Gruppe B eine EFT-Klopfsitzung für 5 bis 10 Minuten erhielt. Alle Patienten wurden 7, 10 und 15 Stunden postoperativ mittels PONV untersucht. Rescue-Antiemetikum (inj. Metoclopramid 10 mg i.v.) wurde verwendet, wenn der PONV-Score auf VDS 2 oder mehr betrug. Um die Wirksamkeit von EFTs in der Studiengruppe Nr. der Metoclopramid-Injektionen wurden 6 Stunden postoperativ, d. h. vor Intervention von EFTs, nicht gezählt.

Alle Daten wurden auf speziell entwickelten Performa aufgezeichnet. Statistische Analyse: Die Daten wurden mit SPSS Version 12 analysiert. Mittelwert und Standardabweichung wurden für quantitative Daten wie Alter, Häufigkeit von Antiemetika-Injektionen berechnet. Für qualitative Daten wie Geschlecht, PONV wurden anhand der VDS-Skala Häufigkeiten und Prozentzahlen berechnet. Die Ergebnisse wurden schließlich analysiert und für die beiden Gruppen mit Hilfe des Chi-Quadrat-Tests und gegebenenfalls des Mann-Whitney-U-Tests verglichen. Ein p-Wert < 0,05 wurde als signifikant angesehen.