Az érzelmi szabadság technikáinak szerepe a posztoperatív hányinger és hányás csökkentésében laparoszkópos kolecisztektómia után (EFT)

A laparoszkópos cholecystectomiát ma már világszerte az epekőbetegség arany standardjának tekintik, és a kolecisztektómiák több mint 90%-át laparoszkóposan végzik. Különböző tényezők miatt a posztoperatív hányinger és hányás (PONV), amely a laparoszkópos cholecystectomián (LC) átesett betegek 40-70%-ánál fordul elő, néha nagyon nehéz kezelni. A PONV előfordulásának csökkentése érdekében számos gyógyszert és módosítást vezettek be, mint például a dexametazon, szerotonin receptor antagonisták alkalmazása, a gyógyszerek és az adagok megváltoztatása az érzéstelenítés és az akupresszúra során. Mindezek az intézkedések, kivéve az akupresszúrát, bizonyos fokú mellékhatásokkal járnak a betegekre.

A Gary Craig által kidolgozott érzelmi szabadság technikák (EFT) az alternatív gyógymód egyik formája, amely a test energiameridiánpontjainak megérintésével működik. A gyógyszerekkel ellentétben az EFT-nek nincs mellékhatása sem. Megállapították az EFT-k szerepét különféle fizikai és lelki problémák esetén, és meglehetősen jelentős eredményeket mutatott. Kezdetben az EFT-t pszichológiai előnyökre használták, de később a kutatások bebizonyították, hogy fizikai és biokémiai szinten is működik, ami összevethető a különböző gyógyszerekkel, amelyek biokémiai változások hatására hatnak az emberi szervezetre.

Tanulmányunkban értékelni kívánjuk az EFT-k hatását a PONV előfordulásának csökkentésére. Az EFT-k hatásai sok szempontból csendesen nyilvánvalóak voltak, ha a PONV előfordulási gyakorisága csökken, akkor a betegek posztoperatív kezelésének értékes kiegészítője lesz. Kizárólag a PONV-t vettük figyelembe, és az ígéretes eredmények után a betegkezelés egyre több más aspektusában is értékelhetjük az EFT-ket. A beválasztási és kizárási kritériumok teljesítése után minden beteg kapta a tab. Midazolam 7,5 mg PO éjszaka a műtét előtt, és ugyanazt a szokásos általános érzéstelenítést kapta, endotracheális intubációval. Inj. Midazolam IV 0,7 mg/ttkg premedikációként 45 perccel a műtét előtt kapott. Az érzéstelenítést propofollal (2,5 mg/kg) váltottuk ki 3 perces előoxigénezés után. Az izomrelaxációt atracuiummal (0,5 mg/kg) érték el. Az érzéstelenítést szevofluránnal (2,5 térfogat%) és oxigén-levegő keverékkel (0,50 arány) tartottuk fenn. A szellőztetést mechanikusan szabályoztuk, és a légzés végi normokapniáját a pCO2 35-38 Hgmm-en tartásával tartottuk fenn.

Az eljárás során a következő gyógyszereket adták a betegeknek.

• Inj. Cefuroxim 1,5 g. IV (2 adag, 1. adag 30-60 perccel a műtét előtt és 2. adag 6 órával a műtét után)
• Inj. Ketorolac 30 mg IV (összesen 3 adag, 1. adag közvetlenül a műtét után, 2. és 3. 8, illetve 16 órával a műtét után)
• Inj. Zantac 50 mg IV (összesen 2 adag, 1. azonnali műtét után és 2. 12 órával a műtét után) Minden beteget a konzultáns sebészek operáltak. A műtéti osztály után minden beteg ugyanazt a standard posztoperatív ellátást kapta. A 6 órával a műtét utáni időszakban minden betegnél PONV-t értékeltek VDS-sel. Ezután a betegeket véletlenszerűen két csoportra osztották egyenlő arányban, egymást követő nem valószínűségi mintavétellel. Az A csoport a kontrollcsoport volt, míg a B csoport egy alkalommal 5-10 percig EFT-t kapott. Minden beteget PONV-vel értékeltek a műtét után 7, 10 és 15 órával. Megmentő hányáscsillapító (inj. Metoclopramid 10 mg IV) akkor alkalmazták, ha a PONV pontszáma 2 vagy több volt a VDS-en. Az EFT-k hatékonyságának vizsgálatához a vizsgálati csoportban a sz. A metoklopramid injekciók számát a műtét utáni 6 órában, azaz az EFT-k beavatkozása előtt nem számolták.

Minden adatot a speciálisan kialakított Performán rögzítettek. Statisztikai analízis: Az adatokat az SPSS 12-es verziójával elemeztük. Az átlagot és a szórást a mennyiségi adatokhoz, mint például az életkor, a hányáscsillapító injekciók gyakorisága számoltuk. A gyakoriságot és a százalékokat olyan kvalitatív adatokra, mint a nem, a PONV, a VDS skála alapján számítottuk ki. Az eredményeket végül elemezték és összehasonlították a két csoportra vonatkozóan Khi-négyzet teszt és Mann Whitney U teszt segítségével, ahol volt. A p <0,05 értéket szignifikánsnak tekintettük.