De rol van emotionele vrijheidstechnieken bij het verminderen van postoperatieve misselijkheid en braken na laparoscopische cholecystectomie (EFT)

De laparoscopische cholecystectomie wordt nu beschouwd als de gouden standaard voor galsteenziekte wereldwijd en meer dan 90% van de cholecystectomieën wordt nu laparoscopisch uitgevoerd. Vanwege verschillende factoren is postoperatieve misselijkheid en braken (PONV), die voorkomt bij 40-70% van de patiënten die een laparoscopische cholecystectomie (LC) ondergaan, soms erg lastig te behandelen. Om de incidentie van PONV te verminderen, werden veel medicijnen en aanpassingen geïntroduceerd, zoals het gebruik van dexamethason, serotoninereceptorantagonisten, het veranderen van medicijnen en doseringen tijdens anesthesie en acupressuur. Al deze maatregelen behalve acupressuur hebben een zekere mate van bijwerkingen voor patiënten.

De Emotional Freedom Techniques (EFT's), ontwikkeld door Gary Craig, is een vorm van alternatieve geneeskunde die werkt door te tikken op de meridiaanpunten van de lichaamsenergie. In tegenstelling tot medicijnen heeft EFT ook geen bijwerkingen. De rol van EFT's voor verschillende soorten fysieke en mentale problemen is vastgesteld en heeft behoorlijk significante resultaten opgeleverd. Aanvankelijk werden EFT's gebruikt voor psychologische voordelen, maar later bleek uit onderzoek dat het ook op fysiek en biochemisch niveau werkt, wat vergelijkbaar is met de verschillende medicijnen die werken door biochemische veranderingen op het menselijk lichaam.

In onze studie willen we de effecten evalueren van EFT's voor het verminderen van de incidentie van PONV. De effecten van EFT's zijn op veel aspecten vrij duidelijk, als de incidentie van PONV wordt verminderd, zal het een waardevolle aanvulling zijn op de postoperatieve behandeling van de patiënten. We hebben alleen rekening gehouden met PONV en na veelbelovende resultaten kunnen we EFT's evalueren op steeds meer andere aspecten van patiëntenbeheer. Nadat aan de inclusie- en exclusiecriteria was voldaan, kregen alle patiënten Tab. Midazolam 7,5 mg oraal 's avonds voor de operatie en kreeg dezelfde standaard algemene anesthesie met endotracheale intubatie. Inj. Midazolam IV 0,7 mg/kg werd 45 minuten voor de operatie als premedicatie gegeven. Anesthesie werd geïnduceerd door propofol (2,5 mg/kg) na 3 minuten preoxygenatie. Spierrelaxatie werd bereikt door atracuium (0,5 mg/kg). De anesthesie werd onderhouden met sevofluraan (2,5 vol%) en een zuurstof-in-luchtmengsel (verhouding 0,50). De beademing werd mechanisch geregeld en de end-tidal normocapnie werd gehandhaafd door de pCO2 op 35-38 mmHg te houden.

Tijdens het proces werden de volgende medicijnen aan patiënten gegeven.

• Inj. Cefuroxim 1,5 g. IV (2 doses, 1e dosis 30-60 min voor de operatie en 2e dosis 6 uur na de operatie)
• Inj. Ketorolac 30 mg IV (3 doses in totaal, 1e dosis direct na de operatie, 2e en 3e respectievelijk 8 en 16 uur na de operatie)
• Inj. Zantac 50 mg IV (2 doses in totaal, 1e onmiddellijk postop en 2e 12 uur na de operatie) Alle patiënten werden geopereerd door de adviserende chirurgen. Na de operatieafdeling kregen alle patiënten dezelfde standaard postoperatieve zorg. Zes uur na de operatie werden alle patiënten beoordeeld op PONV door middel van VDS. Vervolgens werden de patiënten willekeurig in twee groepen verdeeld door middel van opeenvolgende niet-waarschijnlijkheidssteekproeven. Groep A was de controlegroep, terwijl Groep B één sessie EFT's ontving van 5 tot 10 minuten. Alle patiënten werden 7, 10 en 15 uur postoperatief beoordeeld door PONV. Rescue anti-emeticum (inj. Metoclopramide 10 mg IV) werd gebruikt wanneer de score van PONV 2 of meer was op VDS. Om de effectiviteit van EFT's te zien in studiegroep nr. van de injecties metoclopramide werden niet geteld 6 uur na de operatie, d.w.z. vóór de interventie van EFT's.

Alle gegevens werden vastgelegd op speciaal ontworpen Performa. Statistische analyse: gegevens werden geanalyseerd met behulp van SPSS versie 12. Gemiddelde en standaarddeviatie werden berekend voor kwantitatieve gegevens zoals leeftijd, frequentie van anti-emetische injecties. Frequentie en percentages werden berekend voor kwalitatieve gegevens zoals geslacht, PONV op basis van VDS-schaal. De resultaten werden uiteindelijk geanalyseerd en vergeleken voor de twee groepen met behulp van Chi-kwadraattest en Mann Whitney U-testen, waar van toepassing. Een p-waarde <0,05 werd als significant beschouwd.