Rola technik wolności emocjonalnej w zmniejszaniu pooperacyjnych nudności i wymiotów po cholecystektomii laparoskopowej (EFT)

Cholecystektomia laparoskopowa jest obecnie uważana za złoty standard leczenia kamicy żółciowej na całym świecie, a ponad 90% cholecystektomii wykonuje się obecnie laparoskopowo. Ze względu na różnorodność czynników, pooperacyjne nudności i wymioty (PONV), które występują u 40-70% pacjentów poddawanych cholecystektomii laparoskopowej (LC), bywają bardzo kłopotliwe do opanowania. W celu zmniejszenia częstości występowania PONV wprowadzono wiele leków i modyfikacji, takich jak stosowanie deksametazonu, antagonistów receptora serotoninowego, zmiana leków i dawek podczas znieczulenia oraz akupresura. Wszystkie te środki, z wyjątkiem akupresury, mają pewien stopień skutków ubocznych u pacjentów.

Techniki Emocjonalnej Wolności (EFT), których pionierem był Gary Craig, to forma medycyny alternatywnej, która działa poprzez opukiwanie punktów meridianów energii ciała. W przeciwieństwie do leków, EFT nie ma również skutków ubocznych. Rola EFT w różnego rodzaju problemach fizycznych i psychicznych została ustalona i wykazała całkiem znaczące wyniki. Początkowo EFT stosowano dla korzyści psychologicznych, ale później badania dowiodły, że działa ona również na poziomie fizycznym i biochemicznym, co jest porównywalne z różnymi lekami działającymi na organizm ludzki poprzez zmiany biochemiczne.

W naszym badaniu chcemy ocenić wpływ EFT na zmniejszenie częstości występowania PONV. Efekty EFT były cicho widoczne w wielu aspektach, jeśli częstość występowania PONV zostanie zmniejszona, będzie to bardzo cenne uzupełnienie pooperacyjnego postępowania z pacjentami. Wzięliśmy pod uwagę tylko PONV i po obiecujących wynikach możemy ocenić EFT pod kątem coraz większej liczby innych aspektów postępowania z pacjentem. Po spełnieniu kryteriów włączenia i wyłączenia, wszystkim pacjentom podano tab. Midazolam 7,5 mg doustnie w nocy przed operacją i otrzymano takie samo standardowe znieczulenie ogólne z intubacją dotchawiczą. Inj. Midazolam IV 0,7 mg/kg podano 45 min przed zabiegiem jako premedykację. Znieczulenie wywołano propofolem (2,5 mg/kg) po 3 minutach preoksygenacji. Zwiotczenie mięśni osiągnięto za pomocą atrakuium (0,5 mg/kg). Znieczulenie podtrzymywano sewofluranem (2,5% obj.) i mieszanką tlenu w powietrzu (stosunek 0,50). Wentylacja była kontrolowana mechanicznie, a końcowo-wydechowa normokapnia była utrzymywana przez utrzymywanie pCO2 na poziomie 35-38 mmHg.

W trakcie tego procesu pacjentom podawano następujące leki.

• Inj. Cefuroksym 1,5 g. IV (2 dawki, I dawka 30-60 min przed zabiegiem i II dawka 6 godzin po zabiegu)
• Inj. Ketorolak 30 mg dożylnie (łącznie 3 dawki, pierwsza dawka natychmiast po zabiegu, druga i trzecia odpowiednio 8 i 16 godzin po operacji)
• Inj. Zantac 50 mg dożylnie (w sumie 2 dawki, pierwsza natychmiast po zatrzymaniu i druga 12 godzin po operacji) Wszyscy pacjenci byli operowani przez konsultantów chirurgów. Po oddziale chirurgicznym wszyscy chorzy otrzymali ten sam standard opieki pooperacyjnej. W 6-godzinnym okresie pooperacyjnym wszyscy pacjenci zostali poddani ocenie PONV za pomocą VDS. Następnie pacjentów podzielono losowo na dwie równe grupy przez kolejne losowe pobieranie próbek. Grupa A była grupą kontrolną, podczas gdy grupa B otrzymała jedną sesję opukiwania EFT przez 5 do 10 minut. Wszyscy pacjenci byli oceniani metodą PONV po 7, 10 i 15 godzinach po operacji. Ratunkowy środek przeciwwymiotny (wstrzyk. Metoklopramid 10 mg IV) stosowano, gdy wynik PONV wynosił 2 lub więcej w skali VDS. Aby zobaczyć skuteczność EFT w grupie badawczej nr. iniekcji metoklopramidu nie liczono 6 godzin po operacji, tj. przed interwencją EFT.

Wszystkie dane zostały zarejestrowane na specjalnie zaprojektowanej Performie. Analiza statystyczna: Dane analizowano przy użyciu SPSS wersja 12. Średnią i odchylenie standardowe obliczono dla danych ilościowych, takich jak wiek, częstość iniekcji przeciwwymiotnych. Częstość i odsetki obliczono dla danych jakościowych, takich jak płeć, PONV na podstawie skali VDS. Wyniki zostały ostatecznie przeanalizowane i porównane dla dwóch grup przy użyciu testu chi-kwadrat i testów U Manna Whitneya, jeśli dotyczyły. Wartość p <0,05 uznano za istotną.