Effekt av höger bifokal ventrikulär hjärtstimulering på serumnivån av natriuretiska peptider hos patienter med hjärtsvikt

Målgruppen för studien kommer att omfatta patienter med permanent förmaksflimmer med mild eller måttlig myokardiell dysfunktion enligt den amerikanska konsensusekokardiografin och den klassiska indikationen för pacemaker enligt Brazilian Guidelines for Cardiac Implantable Electronic Devices Guidelines och American Heart Association. Primärt mål: Bedöm om omsynkronisering som uppnås genom bifokal högerkammarstimulering har inverkan på serumnivåer av natriuretiska peptider och om detta kan användas som ett mått på framgång. Sekundärt mål: Att jämföra kliniska parametrar, jämföra elektrokardiografiska parametrar (QRS-komplexstimulerad) i ventrikulär apikala position och ventrikulär bifokal position, bedöma livskvalitet genom frågeformulär Minnesota Living With Heart Failure. Kommer att implanteras pacemaker endokardiell bifokal, med placering av en ventrikulär endokardial elektrod i septumregionen och en annan i höger ventrikel apikala, som antagits i genomförandet av Pacemaker sektorn under lokalbedövning och sedering. Efter pacemakerimplantation kommer patienter att randomiseras i förhållandet 1:1 till apikal eller bifokal stimulering. Patienterna förblev i detta stimuleringssätt i två månader, varefter de kommer att utsättas för följande sekvens av granskningar: Klinisk bedömning (funktionell klassificering av hjärtsvikt); bedömning av livskvalitet av Minnesota Living With Heart Failure Questionnaire, 12- blyelektrokardiogram i vila, med mätningar av stimulerad QRS-varaktighet, utvärdering av pacemakerns parametrar, serumnivå av peptider. I slutet av denna utvärderingsperiod kommer patienter att genomgå cross-over-grupper, de i apikal ventrikulär stimulering kommer att tilldelas den bifokala gruppen och den sista kommer att tilldelas apikal ventrikulär stimulering. Patienterna kommer att behållas i det nya pacingläget i två månader, och i slutet av denna period kommer de också att underkastas klinisk, laboratorie- och utvärdering av pacemakerutvärdering. I slutet av studien kommer alla patienter att hållas i bifokal kammarstimulering, vilket förespråkas i Pacemakersektorns uppförande.